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如何合理选择及使用吸入剂治疗哮喘，最常采用的方法是吸入给药方式。吸入给药，可以增加局部药物浓度，减少全身性的药物吸收，从而增加疗效，减少不良反应。吸入给药的药动力学与口服给药不同，吸入药物的肺部沉积量远小于药物的标示量。一小部分药物残留于给药装置或消散在空气中；一部分沉积在口腔，随漱口吐掉；一部分沉积在咽部，被吞咽进入胃肠道，然后经过肝脏的代谢后进入血循环；还有一小部分直接进入鼻部，或滞留在鼻腔，或随呼气呼出。因此，实际上能达到肺部的剂量只有设定剂量的10%～30%。肺部沉积率是比较不同吸入给药制剂的常用指标。 吸入装置包括定量气雾剂、干粉吸入装置和雾化吸入装置。它们在使用上的优点和缺点区分较明显（见下表），患者可根据自己的特点选取最为合适的给药装置。 三种吸入给药装置的优、缺点 需要注意的是，雾化吸入由专业医护人员对患者进行操作，不需要病人特殊的配合，但定量气雾剂和干粉吸入装置则不同，疗效好坏很大程度上依赖于患者的自身认知能力和正确使用方法的掌握能力，通过临床观察发现，很多患者由于不能熟练掌握气雾剂或吸入装置的使用方法，没能达到预定疗效，甚至因吸入方法不当，将药物喷到了口腔，出现了口腔内长霉菌的副作用。那么，如何正确使用气雾剂和干粉吸入这两种吸入装置呢？ 定量气雾剂的正确使用 定量气雾剂的具体操作步骤是： ①用前充分摇动吸入器。特别是混悬型吸入剂，由于长时间静置，药物与溶媒易分层，分散不均匀，若用前不摇匀，很可能喷出来的是抛射剂而不是药液，起不到治疗效果，也造成药物的浪费。 ②打开吸嘴盖，缓慢呼气，直到不再有空气可以从肺内呼出。 ③把吸嘴放入口中，双唇紧包住吸嘴，以免喷出的药物微粒消失在大气中，但注意不能堵住喷雾头。 ④在口部开始深深地、缓慢地吸气同时，按下药罐将药物释放，并继续深吸气，尽可能使药物微粒能够通过口咽部到达外周细支气管。 ⑤将气雾剂喷口撤出，屏气约10秒钟，然后才缓慢的呼气，以增加药物微粒在气道和肺内的沉积量。否则雾粒会随着呼气动作被呼出而丧失。 ⑥如果需要吸第二次，需要1～3分钟进行，避免连续吸入造成的疲劳，同时可增加药物微粒在周围气道的沉积。 ⑦用药后应漱口，否则沉积在口咽部和下咽部的药物吸收入胃，产生本可避免的副作用，特别是糖皮质激素类药物，沉积在口咽部造成念珠菌感染。 使用定量气雾吸入剂，能否在喷药时做到同步吸气（而不是停留2秒钟再吸）和能否缓慢深吸气是正确用药的关键。常见的使用错误形式依次为：先按压后吸气、含在口中不吸气、连喷几次后再吸气、使用前没摇匀、先吸气后再按压、吸入激素后无漱口、吸气后无摒气、经鼻吸气、未打开盖子、横握吸入器。 温馨提示：对于协调性差的患者，可以在气雾剂的外面加上一储雾罐以方便使用，但装置体积变大，携带不方便，而且塑料储雾罐由于静电作用会导致吸入量降低。 干粉吸入剂的正确使用 干粉吸入剂又称吸入粉雾剂，是在定量吸入气雾剂的基础上发展起来的剂型。它不含抛射剂（氟里昂），因此不 会对病人口咽部产生刺激。但吸入装置种类繁多，不同的干粉吸入器在储存剂量、外型、使用方法、内部构造、装置的驱动作用原理等方面都会有很大不同。该剂型对于患者的吸气速率要求为30L/min～120L/min，因此不推荐给5岁以下儿童或有严重肺功能障碍的患者应用。 国内市场上最常见的干粉吸入装置，有旋转吸入器、碟式吸入器、涡流式吸入器和多剂量圆盘吸入器等。目前，涡流式吸入器和多剂量圆盘吸入器这两种多剂量干粉吸入剂应用较广，虽然价格高于同类别的定量气雾剂，但它的药物肺沉积量高，副作用低，疗效比较好。 旋转吸入器 是最早的单剂量干粉吸入器。使用前，先拧开吸入器体部，将含药胶囊放入正确位置后拧紧，此时胶囊与金属刀片相接，通过按压的力量，胶囊被金属刀片刺破，在吸入过程中胶囊随刀片旋转，粉末从胶囊壁上的孔中释放出来，进入相对较宽的气道中，当气体流速达35L/min时，胶囊壁发生强烈颤动而使释药完全。虽然装置具有简单可靠、便于携带、可清洗和直观的特点，但存在防湿作用差、需经常清洗、剂量的释放取决于足够的吸气流速等缺点，现不多用。 碟式吸入器 一次可放入6～8个剂量单位，使用时首先打开吸嘴盖轻轻向外拉出白色小盘直到看见塑料棱，按住塑料棱直至将白色小盘全部拉出，把铝铂药碟放在轮子上，使有数字的面向上，将白色小盘放回吸入器。推拉滑盘，使药碟旋转，直至看见铝铂药碟上的数字（该数字指示患者药物所剩的剂量），水平拿好吸入器，尽可能抬高盖子的后部，保证药泡被针刺破。慢慢呼气，将吸嘴放入口内，双唇包住吸嘴紧闭，但注意不能阻塞喷药孔，快速深呼气将吸入器从口内移出，并屏气10秒钟，然后缓慢呼气，反复数次，直到药粉吸完。轻拉