小针刀加拔罐治疗腰椎骨质增生症108例.docVIP

小针刀加拔罐治疗腰椎骨质增生症108例文章编号：1008-6919（2006）08-0047-02 中图分类号:R2-031 文献标识码：B 【摘要】 采用小针刀加拔罐治疗腰椎骨质增生症，观察小针刀加拔罐组与单纯针灸组各自治疗腰椎骨质增生症108例与100例的疗效比较，结果表明小针刀加拔罐组的疗效明显优于单纯针灸组。 主题词 小针刀 拔罐 针灸 腰椎骨质增生 腰椎骨质增生又称腰椎退行性脊柱炎，系指因腰椎退行性改变，或以退行性改变为主，引起腰椎骨与关节广泛发生增生改变，并继发一系列临床症状与体征者，以椎体边缘增生和小关节肥大性变化为其主要特征，故又称肥大性脊柱炎、老年性脊柱炎等，是临床的常见病、多发病。本病好发于中壮年，男性多于女性，重体力劳动者多于轻体力劳动者，多年来，临床对本病的认识不一，但其对群众的恐惧和影响远远超出了疾病的本身。严重影响患者的正常劳动工作和生活，笔者自2000年至2004年间采用小针刀加拔罐疗法治疗108例与单纯针灸治疗100例对照，报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 共收治208例，随机分为治疗组，即小针刀加拔罐组108例，男性79例，女性29例；其中工人65例，干部28例，农民15例；年龄52～60岁。对照组，即单纯针灸组100例，男性67例，女性33例；工人63例，干部21例，农民16例；年龄52～58岁。以上两组资料进行统计学处理，其P＞0.05，两组间无显著性差异，具有可比性。 1.2 诊断标准[1] （1）初起多见腰腿、腰脊等隐隐作痛，肿胀、屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。 （2）起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。 （3）腰局部活动时关节常有喀刺声或摩擦声。严重者可见腰部肌肉萎缩、畸形，腰弯背驼等。 （4）X线摄片或CT检查：示腰椎骨质增生，腰椎间关节面不规则，关节间隙狭窄，以及边缘唇样改变，骨赘形成。 2 治疗方法 2.1 小针刀加拔罐组 （1）器具：采用朱汉章教授发明创造的1号4型小针刀。 （2）方法：患者躯体放松，在相应的椎体旁触摸或按压寻找敏感点（痛点），用龙胆紫药水标记；皮肤常规消毒，用5毫升注射器抽取2%普鲁卡因适量做皮丘局麻，使针刀线与脊柱纵轴方向平行，针刀与手术区骨面垂直，加压刺入，刀口达到骨面后纵行疏通和横行剥离手法，再将针刀提至皮下，刀口线调转90度，横行排切至骨面约2～3刀出针，伤口处加拔火罐5～7分钟，出血量约5～10毫升，取罐，消毒伤口，用无菌纱布覆盖，止痛膏药贴敷，每次可作2～3个部位，10天一次，3次为一疗程，108例患者一般均为1～2个疗程。 2.2 单纯针灸组 采用普通直径为0.30毫米，长为65～75毫米的毫针，选用腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、环跳、秩边、委中、昆仑等穴，交替使用，每次选取3～5穴，常规消毒，针刺时用提插、捻转手法使之得气，每天一次，10次为一疗程。100例患者一般均疗3～5个疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准[1] （1）治愈：治疗后腰部症状完全消失，参加各种体力活动无任何不适，一年无复发者。 （2）显效：腰部症状基本消失，重体力劳动或者气温变化时有轻微不适。 （3）好转：腰部自觉症状减轻，重体力或气温变化时感觉不适。 （4）无效：治疗前后无明显变化。 3.2 治疗结果 从表1可见，两组总有效率经统计学处理，得出P＜0.05，其差异有显著的统计学意义，说明小针刀加拔罐组明显优于单纯针灸组。 4 典型病例 刘××，男，52岁，工人。于2004年4月5日就诊。 主诉：腰部及右下肢疼痛一年半，加重15天。不能伸直腰部，不能弯腰，行走时右下肢胀痛麻木，并向右偏歪腰部，不能久站久坐，不能工作。曾服中西药无效。查：被动体位，腰部各椎体有压痛，犁状肌触痛，直腿抬高实验双腿90度，屈髋实验双腿（―），“4”字征右侧（+），左侧（―），X线显示：L2～L5椎体前缘少许骨质增生，椎间隙及生理屈度正常（X光号42783株洲中医院），舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断为腰椎骨质增生症。常规消毒，在局部麻醉下用小针刀于L4L5夹脊、秩边穴做剥离松解手术，术毕加拔火罐，出血约8毫升，无菌纱布覆盖。于2004年4月15日二诊诉腰痛、腰胀明显减轻，右下肢麻木尚存，遂于右L2L3夹脊，阳陵泉作小针刀，10天一次，共5次，疼痛已消失，可弯腰、可行走，并能参加正常上班。 5 体会 5.1 骨质增生或称骨刺是临床上常见病、多发病，严重危害广大患者的正常劳动，工作和生活，其发生部位可以在骨关节各个部位，常见是腰椎。发病原因普遍认为是骨骼老化退变。大多数由于