小针刀疗法治疗肠易激综合征32例.docVIP

小针刀疗法治疗肠易激综合征32例(金坛市直溪医院,江苏213251)　　肠易激综合征(IBS)是消化道常见病,属中医“泄泻”范畴,临床表现有腹胀、腹痛、肠鸣、腹泻、便秘等。2年来我科在针刀医学的脊柱区带理论指导下,对经中西药久治不愈的IBS患者32例进行小针刀疗法治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下。 1　临床资料 本组32例患者均是我院内科或者由其它多家医院消化内科诊治,排除器质性病后,经反复用中西药物如抗生素、钙离子拮抗剂、植物神经调节剂如谷维素等及中药汤剂后仍症状不消的IBS门诊患者,其中男20例,女12例;年龄最小17岁,最大60岁,平均为37岁;病程最短3个月,最长5年。 2　治疗方法 2.1　定位　患者俯卧位,在其脊柱区带内,即从背部S1上到T?8的中线及中线旁3～4 cm范围内查找出阳性反应点,并标上紫药水“点”,阳性点大多位于胸腰交界处(T10?～L1之间)和腰骶交界处(L4～S1)的中线及椎旁,通常在胸腰交界及腰骶交界旁各取2点,共4点。 2.2　操作　在紫药水标“点”处,按针刀操作常规进针到病变处(一般到横突),进行切割、剥离,待有强烈酸胀放射感(如到脐部、小腹部)后,留针刀约5分钟拔出,刀口处按压,覆以敷料。 2.3　手法　即双手推揉分筋理筋法,患者俯卧,术者双手掌面从患者腰骶部向上顺肌纤维方向推按、揉捻,以解除腰骶到T?8处的骶棘肌等腰肌紧张,然后再依据胸腰及腰骶部脊柱的具体情况,采用腰椎定位斜扳法,术后患者多诉腰腹部松快感。 3　疗效观察 3.1　疗效标准　一个疗程为3次,每10天进行1次,术后观察时间为半年。痊愈:1疗程后患者所有症状消失,大便成形,排便通畅,达1～2次/日。有效:患者症状基本消除,大便虽不成形但粘液明显减少,每日大便1～3次。无效:患者症状无改善,仍有腹泻或便秘。 3.2　治疗结果　痊愈25例,占78.1%;有效6例,占18.8%;无效1例,占3.1%。总有效率96.9%。 4　典型病例 徐××,男,36岁,农民,1996年12月10日就诊。主诉:腹胀腹痛腹泻4年,加重2个月。病史:4年前因农忙饮食不当后有腹痛腹泻,大便水样。诊断为急性肠炎,经打针服药1周后腹泻停止,3个月后又因进食生冷食物后腹痛腹泻又作,经用抗生素等药物后半月未愈,改用中药汤剂10天,稍好转。此后上述症状时轻时重,每天有粘冻样大便4～5次,曾到多家医院消化科诊治,做过肠纤维镜等检查,诊断为“结肠炎”及“IBS”等,长时间服用抗生素、谷维素及中药汤剂。近2个月来腹胀、腹痛、肠鸣加剧,粘液样大便日达5～6次,伴有乏力纳差,经中西药治疗1个余月效差。检查:营养差,脐部有压痛,肠鸣音亢进,L1及L4、L5间隙两侧也有压痛,排除器质性病后于上述阳性反应点行针刀疗法治疗1次,10天后来诊时诉有明显好转,再于上述部位行第2次针刀治疗,半月后痊愈,半年后随访无复发。 5　讨论 5.1　迄今IBS发病机理不清,多数学者认为是植物神经功能紊乱,导致肠道平滑肌运动失调,肠粘膜吸收与分泌功能障碍而形成的综合征,这与针刀医学中的脊柱区带理论相合。该理论认为“全部内脏器官均受从脊柱发出的植物神经控制,而区带中的组织损伤使相关脊神经后支受到卡压,这种恶性刺激可导致相关内脏发病”。T10～L1及L?4～S1的脊柱区带中正好是引起IBS的植物神经通过之处,故用针刀疗法松解“卡压”可简单安全的去除病因,使中西药久治不愈的IBS得到较满意的疗效。 5.2　小针刀疗法本身具有针刺的优势,在脊柱区带内对阳性反应点进行针刀治疗,有调节阴阳、疏通经络作用,针刀的良性刺激对机体产生生物化学反应,增强针刺效果,简化了针刺手法,取穴少,见效快。 5.3　本组病例中病程最长5年,对于病程更长者之疗效如何,尚待进一步观察。能否再进一步提高治愈率,能否再进一步的减少治疗次数,减少患者受针刀刺入的痛苦等,均待来日共同研究。 (收稿日期:2000?09?07,赵昕发稿) 1