平补脾肾法治疗肾脾气(阳)虚型慢性肾功能衰竭疗效研究.docVIP

平补脾肾法治疗肾脾气(阳)虚型慢性肾功能衰竭疗效研究[摘要] 目的 探讨平补脾肾法治疗肾脾气（阳）虚型慢性肾功能衰竭的疗效。 方法 将本科收治的慢性肾功能衰竭患者240例，随机分成观察组和对照组各120例。观察组患者采用平补脾肾法进行治疗，对照组患者采用抗感染、纠正酸碱平衡、抗高血压、补血等对症治疗。 结果 观察组患者的总有效率明显优于对照组患者（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗后各项指标均明显优于对照组患者（P ＜ 0.05）。 结论 平补脾肾法治疗肾脾气（阳）虚型慢性肾功能衰竭，可以从根本上治疗患者的发病原因，取得良好的治疗效果，值得在临床推广。 [关键词] 平补脾肾法；肾脾气（阳）虚型；慢性肾功能衰竭；疗效 [中图分类号] R692.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0084-02 慢性肾功能衰竭（CRF）简称慢性肾衰，严重时在临床上被称为尿毒症，主要由多种原因造成的肾脏损害进行性的恶化，当病情发展至晚期时，患者的肾功能只剩下正常肾功能的10%左右，会导致临床上的一系列症状。慢性肾功能衰竭的治疗原则主要是延缓肾功能衰竭的发展进程，保护患者的肾脏功能。 本科采用平补脾肾法治疗肾脾气（阳）虚型慢性肾功能衰竭患者120例，取得了满意的治疗效果，现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年11月～2011年11月本科收治的慢性肾功能衰竭患者240例，其中，男性157例，女性83例；年龄28～67岁，平均（39.6±6.8）岁；病程1～7年，平均病程（2.4±0.9）年。将全部患者随机分成观察组和对照组各120例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 所有患者均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准：肾功能检查，功能下降＞50%；血肌酐（Scr）的检测结果升高，且＞177 μmol/L；血尿素氮（BUN）检测结果升高，且＞7.0 mmol/L；均具有食欲不振、乏力、夜尿增加、贫血等临床症状。 中医诊断标准符合《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》中关于脾肾气（阳）虚的诊断。主症：腰部冷痛、腰膝酸软、倦怠乏力、口淡不渴、畏寒肢冷、气短懒言、纳少腹胀、夜尿清长、大便不实、脉沉弱、舌淡有齿痕。湿浊兼证：身重困倦、纳差腹胀、恶心呕吐、苔厚腻；血瘀兼证：腰痛、面色晦黯、有瘀点、色紫黯、肌肤甲错；水气兼证：颜面及四肢水肿、可伴胸腹水。凡具备有以上任意3项主证和任意1项兼证者，可以辨证诊断为脾肾气（阳）虚型慢性肾功能衰竭。 1.3 证候分级 按照《中药新药临床研究指导原则》[1]中关于慢性肾功能衰竭的症状的量化评分表进行分级，将主症与次症均分为轻、中、重度，主症分别计3、6、9分，次症分别计1、2、3分，舌苔与脉象分别计为1分。 1.4 治疗方法 观察组患者采用平补脾肾法进行治疗，平补脾肾主为：黄芪、红参、白术、杜仲、山药、三七、刺五加、仙茅、菟丝子、车前子各20 g，淫羊藿、巴戟天、熟大黄各15 g，常规水煎服，分早晚两次服用，病情严重的患者可以进行结肠透析配合治疗。对照组患者采用抗感染、纠正酸碱平衡、抗高血压、补血等对症治疗。疗程均为3个月。 1.5 疗效判定 根据《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》中关于慢性肾功能衰竭的疗效排定标准将疗效分为显效、有效、无效三级。显效：患者临床症状消失或减轻，Ccr水平增加≥30%，Scr水平降低≥30%，临床症状积分≥60分；有效：患者临床症状消失或减轻，Ccr水平增加≥20%，Scr水平降低≥20%，临床症状积分30～59分；无效：患者临床症状无明显改善，Ccr水平下降、Scr无明显改善或升高。总有效=显效+有效。 1.6 观察指标 两组患者的临床疗效、临床症状积分情况、治疗前后血红蛋白（Hb）、Scr、血清内生肌酐清除值（Ccr）的检测结果变化。 1.7 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料用t检验，组间对比用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较 观察组120例患者中，显效85例（70.83%），有效32例（26.67），无效3例（2.50%），总有效率为97.50%；对照组120例患者中，显效57例（47.50%），有效26例（21.67%），无效37例（30.83%），总有效率为69.17%。观察组患者的总有效率明显优于对照组患者（P ＜ 0.05）。 2.2 症状积分及生化指标比较 经过3个月的治疗后，观察组患者治疗后证候积分、Hb、Scr、Ccr均较