思密达联合去乳糖饮食佐治婴儿腹泻69例临床疗效观察.docVIP

思密达联合去乳糖饮食佐治婴儿腹泻69例临床疗效观察[摘要] 目的观察思密达和去乳糖饮食联合佐治婴儿腹泻的疗效。 方 法将126例婴儿腹泻患儿随机分为2组。对照组57例采用常规疗法加思密达口服；治疗组69例，在常规疗法的基础上加用思密达和去乳糖饮食联合治疗。于治疗72小时后观察患儿症状、体征、大便次数恢复情况； 结果 治疗组72小时显效41例，有效22例，无效6例；对照组72小时显效19例，有效22例，无效16例。治疗组显效率和总有效率均明显优于对照组(P0.01)。 结 论 思密达和去乳糖饮食联合佐治婴儿腹泻疗效显著。 [关键词]思密达 去乳糖饮食 婴儿腹泻 婴儿腹泻是儿科常见病，我科自2002年9月至2004年12月，采取思密达和去乳糖饮食联合治疗婴儿腹泻69例，疗效满意，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料选择上述时间内秋冬季我科收住入院的126例婴儿腹泻患儿，全部病例均符合中国腹泻病诊断治疗方案制订的标准(1)均为母乳喂养儿，其中男75例，女51例；年龄最小4年月10天，最大11个月5天；腹泻程度，轻度37例，中度76例，重度13例；入院时发病时间最短1天，最长3天；腹泻次数最少6次／天，最多15次／天。临床表现：全部病例均出现水样、蛋花汤样便，其中63例伴有不同程度的发热，45例伴有恶心、呕吐。全部病例均做大便常规检查及大便细菌培养，大便镜检126例，白细胞均≤5个／HP，未检出红细胞，126例大便培养均阴性；85例患儿采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测粪便轮状病毒RV-Ig(1gM)，阳性44例(阳性率51.76％)；大便PH值测定75例，其中65例PH5.5。将患儿随机分为对照组57例和治疗组69例，两组病例在年龄、性别、病程、脱水程度比较无显著性差异，具有可比性。 1.2治疗方法两组均给予补充水分，维持电解质、酸碱平衡等常规治疗，对照组在此基础上加用思密达口服，1.5g／次，3次／天，仍予母乳喂养；治疗组在常规治疗基础上加用思密达口服，剂量不变，改母乳喂养为爱儿素(美国惠氏)奶喂养，按需给予。两组病例疗程均为3天。 1.3疗效判断标准根据中国腹泻病疗效判断标准的补充建议(1)，显效治疗72小时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。 1.4统计学处理采用x2检验。 2.结果 对照组显效19例，有效22例，无效16例，显效率33.33％，总有效率71.93％；治疗组显效41例，有效22例，无效6例，显效率59.42％，总有效率91.30％。两组显效率相比有显著性差异(x2=8.51，P0.01)，两组总有效率相比有显著性差异(x2=8.13，P0.01)。思密达和去乳糖饮食联合佐治婴儿腹泻疗效显著。 3.讨论 婴儿腹泻是儿科常见病，其中尤以秋冬季腹泻为多见，秋冬季腹泻病原以轮状病毒可能性大(1)。文中婴儿均以母乳为主，母乳中糖类主要是乳糖，乳糖的消化和吸收在小肠的上部，小肠上皮细胞刷状缘分泌乳糖酶，水解乳糖为单糖，通过细胞的主动转运而吸收。秋冬季腹泻的感染源为肠道轮状病毒，而肠道轮状病毒感染的病变只在小肠表面带有微绒毛(刷状缘)的上皮细胞(2)，该处正是产生乳糖酶的地方，因此乳糖酶成为轮状病毒的靶酶，继而导致肠腔对乳糖等双糖的不耐受，部分乳糖经大便排出体外，部分留在结肠内的乳糖被结肠内的菌群酵解咸乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳(3)，粪中由于乳酸的增加，使PH下降，乳酸刺激肠壁，使肠蠕动增强而出现腹泻。 文中资料显示，肠道轮状病毒肠炎由于肠黏膜受损使乳糖酶暂时缺乏或活性降低，PH值5.5，提示糖吸收不良(4).造成后天性乳糖不耐受。 爱儿素奶是以黄豆为基础经特殊制造的配方奶，不含乳糖，适合婴儿短期喂养，有效缓解乳糖不耐受所致的腹泻；思密达是从天然蒙脱石提取的一种药物，具有覆盖消化道黏膜，促进上皮细胞恢复再生，加速受损黏膜愈合的功效，使上皮细胞刷状缘恢复正常分泌乳糖酶，达到止泻目的；思密达同时能吸附肠道轮状病毒，排出体外，减少对肠道黏膜的损害。两者配合使用，能提高疗效，缩短病程，缩短停喂母乳的时间。思密达和去乳糖饮食联合佐治肠道轮状病毒肠炎疗效好，值得临床推广。 参考文献： [1］方鹤松，段恕诚，董宗祈，中国腹泻病诊断治疗方案[J］中国实用儿科杂志，1998，13(6)381-384。 [2］左启华，儿科学，北京人民卫生出版社，1995：157。 [5］嵇岚，顾梅榆,肠道乳糖酶缺乏症，国外医学儿科学分册，1997；24(3)：116。 [4］姚福宝，小儿吸收不良综合