抗菌药物临床使用调查研究.docVIP

抗菌药物临床使用调查研究摘要 目的 掌握住院病人抗菌药物临床使用情况。方法：从两家三级医院、五家二级医院、三家一级医院出院病人的病历中各随机抽起2005年病历50份逐一调查抗菌药物使用情况，并进行分析。结果：临床滥用抗菌药物情况非常严重。 关键词：抗菌药物 临床使用 调查分析 临床抗菌药物的使用问题已经受到卫生界的广泛关注，各级卫生行政管理部门都非 常重视加大了管理力度，下发了《抗菌药物临床应用知道原则》，并相继组织学习，以推动合理使用抗菌药物，规范医务人员的用药行为。本研究通过对2005年10家医疗单位的住院病人使用抗菌药物情况进行调查分析，情况如下： 1． 资料和方法 1．1随机抽起两家三级医院、五家二级医院、三家一级医院出院病人的病历各50份，共500份。 1．2对是否使用抗生素，是否临床标本送检，是单联双联还是多联，使用是否合理进行统计分析。 2．结果 2．1 500份病历中有420例使用了抗生素，所有病历中均无临床标本培养和药敏，其中单联156例双联203例，多联61例。除此之外各种原因的不合理使用97例，少数病历从住院 到结束出院使用抗生素数达15种之多，有的不足72小时更换抗生素，有的用了7天没有指针仍在应用，有的用了7天没有效果，也不做培养和药敏，继用。还有的未坚持应用抗生素“从低到高”的原则。 2．2两家三级医院100份病历中，有78例使用了抗生素；五家二级医院250份病历中208例使用了抗生素；三家一级医院150份病历中134例使用了抗生素。 2.3联合使用抗生素的情况（表2） 2.4预防性使用抗生素和非细菌性感染使用抗生素的情况比较严重，使用抗生素无针对性，经验性用药和“大包围”用药比较多见，用量在不断增加，抗生素使用时间也在不断地延长。院内感染也频频发生。 3.讨论 3.1滥用抗生素现象还相当严重 3.1.1 美国医院规定抗生素的使用率为20%下，英国为22%以下，而我国规定的是50%以下。而本组的使用率达到84%，一级医院接近90%，二级医院83%以上，三级医院也接近80%。 而且抗生素的使用没有规则，无目的地随便更换抗生素的情况很普遍。 3.1.2联合使用抗生素较为混乱,420例使用抗生素的病例中,两联以上使用抗生素的达255例,而且使用指针不明确,三种以上联合应用61例最多的有五种同时使用,甚至有的是胡乱拼凑。 3.1.3重复使用抗生素,不同商品名的同一个药物同时使用;同一类或同一代抗生素同时使用;同一抗生素单方和复方制剂同时使用. 3.2.经验用药和预防性用药较为突出,应用抗生素没有任何依据.感冒用抗生素,无论是有菌还是无菌手术均用抗生素,而且均未送标本培养和作药敏实验。 3.3应用抗生素时间过长,档次过高,有少数病例抗生素使用时间达一个多月,甚至更长时间,这是相当有害的,可能造成患者更多的痛苦,治疗带来更大的麻烦。 3.4用药针对性不强,G+、G-不分，需氧菌和厌氧菌不分，感染的程度和部位不分，个体差异不同。 3.5开人情药的情况还存在,少数医生受金钱利益的诱惑,丧失了医务工作者的原则,由此导致乱用药现象的发生。 3.6要杜绝这些现象的发生,必须进一步加强抗生素的临床应用的管理,建立完善的监督管理机制,加大管理力度,禁止推销商的不正当的促销行为,将药品与经济分配脱钩,并制定相应的控制措施;加大合理使用抗生素的教育和学习,严格执行抗生素的分级管理;加强细菌培养和药敏实验的试验室建设,积极推进细菌培养和药敏实验工作,指导临床合理用药。 1