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捻转补泻及捻转方向浅议捻转补泻是针刺补泻基本手法之一,作为单纯的捻转补泻,根据捻转幅度的大小,捻转频率 的快慢分补泻为大家所接受,但捻转补泻与方圆的关系,及捻转补泻分男女、左右问题,历 代医家看法不一,给后学者带来不便。现就笔者的见解谈一点看法,仅供参考。? 1捻转补泻与方圆? 捻转补泻与方圆说源于《内经》,但记载较简单。《灵枢:”泻必用员,切而转 之,其气乃行……补必用方……微旋而徐推之……。”其方圆补泻法是以捻转配合其它手 法的复式补泻法,但未说明具体的捻转方向。而《素问论》载”泻必用方,方者 ,以气方盛也……补必用员,员者,行也……。”其补泻方圆与《灵枢》所载文字正好相反 ,是指针刺补泻的时机。? 《黄帝素问直解》指出:泻必用方”则大指退后,食指进前,其孔似方”,补必用员”则大 指进前,食指后退,其孔似员。”指出方圆为捻转补泻时拇食指指间孔的形状。笔者认为此 说法正好与实际相反,因方为矩为正,捻转时拇指进前,食指退后,用拇、食指指腹掌侧面 对捻或用拇指指腹掌侧面与食指指腹桡侧对捻,拇、食指与虎口间的孔隙分别呈近似正方形 和长方形,而非圆形;相反若食指进前,拇指退后,拇、食指间形成近似半圆形,而非方形 。故《灵枢》所载补泻方圆说更符合实际。? 2捻转补泻与左右? 2.1捻转补泻分男女、左右? 捻转补泻分男女、左右文献记载较多。如《神应经》、《针灸大全》、《针灸聚英》等均有 记载。笔者认为其说法不妥。理由有二:其一、人体无论男女、左右,不同侧的同一经脉循 行方向相同,且同归属于一个脏腑,若左右两侧同一经脉针刺补泻时捻转方向不同,怎能起 到补泻作用,岂不造成经脉、脏腑气机逆乱。其二、捻转补泻分男女、左右是从中医阴阳理 论演化而来,阴阳理论认为人体男女、左右阴阳属性不同,所以针刺补泻方法也就不同。而 从阴阳理论讲,人体上下、腹背面阴阳不同,且人体同侧经脉又有阴经、阳经之分,若以男 女、左右分阴阳而捻转补泻方法不同,那么人体同一侧的阴经与阳经,同一经脉的上下段、 腹背面,捻转补泻方法也应不同,而文献未见记载。? 2.2捻转补泻与左右转针? 《针经指南》说:”以大指、次指相结合,大指往上进谓之左,大指往下退谓之右。”《针 灸大成》载:”补针左转大指怒出,泻针右转大指收入。”指出拇指向前,食指向后捻针为 左转为补,拇指向后、食指向前捻针为右转为泻。但均未说明医者施术是用左手或右手,针 患者左侧或右侧。从人们的习惯推测,针刺时医者多用右手,所以左转即顺时针转,右转即 逆时针转。因此,笔者认为无论男女、左右捻转补泻以顺时针捻转为补,逆时针捻转为泻。 〖LL〗 3自然规律与捻转补泻? 自然界有许多现象呈螺旋式存在,如宇宙星系是按螺旋式运动存在着,植物的藤蔓是以顺时针方向缠绕在枝干上 ,蜗牛、海螺的外壳 是按顺时针方向生长等,生物DNA的双螺旋结构是顺时针旋动结构。生物与其赖以生存的 自然界存在着微妙关系,人与自然相应,针刺捻转对人体经络进行刺激,顺时针捻转与生物 全息共振,可使机体减弱的功能增强,起到补的作用,相反逆时针捻转可使机体亢奋的功能 受抑制,起到泻的作用。? 结论:综上所述,笔者认为捻转补泻应遵《灵枢》”补必用方”“泻必用员”,不应有男 女、左右之分。顺时针方向捻针,捻转幅度相对较小频率较慢为补;逆时针方向捻针,捻转 幅度相对较大频率较快为泻。? 河南省467000平顶山市中医院针灸科 赵刚明? (收稿日期:2000?07?11,马兰萍发稿) 1