术前肌注阿托品对剖宫产产后胃肠功能恢复影响.docVIP

术前肌注阿托品对剖宫产产后胃肠功能恢复影响[摘要]目的观察术前肌注阿托品对剖宫产产后胃肠功能的恢复的影响。方法选择60例妊娠≥38周行剖宫产手术的产妇，随机分为两组，术前未肌注阿托品组（A组）和肌注阿托品组（B组）术后观察产妇胃肠功能恢复时间。结果A组的产妇胃肠功能恢复时间明显短于B组。结论术前肌注阿托品对剖宫产产妇胃肠功能的恢复有抑制作用。 关键词：阿托品剖宫产胃肠功能 中图分类号：R713 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0176-02 现代社会生活水平明显提高，人们的饮食有了很大的改善 ，孕后体力劳动也明显减少，孕妇和胎儿的体重增加。巨大儿也越来越多，这样顺产的危险性也明显增加，剖宫产在产科分娩中所占的比例也就明显增加。 术前肌注阿托品的目的是为了减少呼吸道腺体及唾液腺的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生[1]，而剖宫产手术麻醉一般都是用椎管内麻醉，产妇是清醒的，返流误吸的可能性小。 1资料和方法 1.1 一般资料 选择120例ASAⅠ～Ⅱ级，术前心电图未见异常，无胎儿宫内窘迫的剖宫产产妇， 随机分为随机分为未肌注阿托品组（A组）和肌注阿托品组（B组），每组各60例。对照组年龄25.1±11.3岁，体重71.2±9.5kg；阿托品组年龄26.3±10.7岁，体重73.3±7.3 kg。两组产妇一般情况比较无显著性差异。术前各项检查正常。 1.2 麻醉方法 两组产妇均用腰硬联合麻醉，产妇进入手术室后阿托品组经静脉小壶给阿托品0.01 mg/kg。腰3～4间隙腰麻穿刺成功后注入重比重腰麻液2.5m1，硬膜外头向置管3cm，包扎固定后翻身调整腰麻平面，术中硬膜外未给药，术后拔除硬膜外管。术后镇痛：芬太尼8μg??+托烷司琼5mg+生理盐水至100m1持续静脉泵入。 1.3 观察指标 术后随访产妇胃肠功能恢复情况即产妇排气时间。 1.4 统计学处理 采用SPSS软件进行处理，所有数据以均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用t检验，以P＜0.05为有显著性差异。 2结果 A组产妇术后排气时间为12.5±3.2小时，B组产妇术后排气15.3±2.1小时，A组时间明显短于B组，P＜0.05，两组差异有统计学意义。 3讨论 妊娠妇女生理上有一系列变化，机体各系统器官功能也发生相应改变，必须针对这些变化考虑麻醉处理，既要保证母子安全，又要满足手术要求。因此全面考虑麻醉前用药和麻醉药对母子的影响，要正确选择和应用。 妊娠期氧耗量增加，但心排血量的增加相对较氧耗量增加为多。妊娠期心排血量的增加主要由于每搏量加大和心率加快。单胎妊娠心率一般增快10～15次／分，而术前肌注阿托品又能增加心率，导致心肌的氧耗量增加。从而加重了心脏的负担，容易导致出现心律失常[2]。剖宫产产妇因手术前的情绪紧张及产程中疼痛，往往导致其心率增快。若心率过快可导致胎儿缺氧。术前用阿托品，可使产妇心率增快。剖宫产产妇术前禁饮食，术后胃肠功能恢复之前也要禁食，这样明显的延长了产妇进食的时间，更延长了产妇的出奶时间。而阿托品还具有松弛胃肠平滑肌功能。因此缩短产妇胃肠功能恢复时间[3][4]，使产妇尽早的进食就具有很大的意义。 术前肌注阿托品对剖宫产产妇胃肠功能的恢复有抑制作用，因此术前应用阿托品，尤其对于产妇来说，并不是一个好合适的选择。随着对胃肠功能抑制更轻的新一代剂型的出现，比如长托宁[5]，阿托品的应用值得临床医生的慎重考虑使用[6]。 参考文献 [1] 李岁丰.长托宁与阿托品在全麻术前用药的疗效比较[J].南华大学学报(医学版),2009,37(4):463～465. [2] 秦学伟,张斌.阿托品致心律失常[J].药物不良反应杂志,2010,12(1):64. [3] 卓晶如.阿托品对晚期妊娠食道下端括约肌的影响[J].国外医学,计划生育妇产科学分册.72～74. [4] 陶蕾,柴伟,姚立农,等.长托宁和阿托品作为麻醉前用药的临床观察[J].实用医学杂志,2006,22(22):2664～2665. [5] 董振香,单平,顾元健.长托宁[J].中国新药杂志,2004,13(6):566～567. [6] 袁清霞,兰忠平.阿托品作为麻醉前用药的循证评价[J].中国误诊学杂志,2006,6(10):2027～2028. 1