沙成-先做好医生再做大家.docVIP

沙成:先做好医生再做大家在所有描写医院的文学、影视作品中，神经外科都是必然要涉及的科室，在所有能上手术台的“手术刀”中，神经外科的“柳叶刀”几乎可以被认为是最耀眼的一把，这种光芒来自于它非同平常的淬火――其他人刀下是脏器或者肢体，而他们刀下是密布的神经、深藏的脊髓。如果说，做手术就如同在刀尖上跳舞，那么，神经外科的手术几乎就是在刀尖上跳芭蕾，主刀医生的技术水平和心理承受能力都必须超强。 对于这种能力上的要求，在神经外科干了23年的主任医生沙成简单概括为：能力、体力、毅力、耐力。与沙成交谈不到半个小时，就能感觉到了他身上那种神外医生的“刻痕”――极其内敛而谨慎。而他流露出来的这种气质，除了先天的性格之外，很大一部分形成于工作中的磨练――时时刻刻战战兢兢，如履薄冰，如临深渊。 谨慎地近乎犹疑、谦逊地近乎卑微、沉静地近乎呆板，这样的性格特点，几乎就是他能成为一个好医生的注脚。 没有十年磨砺，别想上神经外科的手术台 沙成是北京医院神经外科的“黄埔一期”。1992年，还是住院医师的沙成，被北京医院首批选派到英国学习。这次学习中的一个小花絮，让他更坚定了当好神经外科专科医生的决心。 “我跟英国方面人员交谈的时候，他们问我是哪一科的医生，我答复说是神经外科的，他们立即表示出了更多的尊重，而且告诉我，对神经外科的医生，他们不会直接称呼DR，都是尊称MR。这对我触动挺大的，那时候年轻，渴望被认同，再后来，我也认识到，如果选择做一个专科医生，你在业务上才会有极大的提升空间……” 这个所谓的提升空间，其实就是因为现有技术和医疗手段还不够先进，所以，医生必须随时提高自己，并不断充实最新知识。那就意味着，你永远不能保证自己的权威，一旦停止，就会被超越。这样的生活难道不累吗？” 沙成笑了：“当然累，你知道吗，这些年，我们通常会问要来神经外科的年轻人一句话，你想过正常人的生活吗？想过就不要来。我们神外就没有一个女医生。做一个专科医生，在业务上肯定面临着更多的挑战，抱着功劳簿是不可想象的，每一次手术都不能完全凭经验、走老路。但是，我喜欢这种能够随时面临挑战、随时超越自己的感觉。” 正是出于这份热爱，沙成始终坚持在神经外科医生的岗位上，虽然过程充满艰辛。 “我们要做的手术，不仅是打开患者颅骨，这只是常规，还要能打开患者的眼眶做眼眶内手术；要能从鼻子里进去做颅底手术；要能在脑干、脊髓上做手术；要能把脊柱椎管打开，做椎管内手术；还要能在耳部切掉神经性肿瘤等。这样的手术，稍不注意，病人就会出现严重并发症，瘫痪甚至死亡。主刀医生必须熟知人体神经系统功能、神经走向、分布。因此，一名神经外科医生的训练周期是很长的，他必须熟悉解剖学、病理生理学、神经内科等知识基础，还要经过普外、骨科、神经内科、神经影像、神经病理等诸多科室的轮转，才能真正到神经外科工作，而要想独立站上手术台，做好神经外科中、大型手术，至少需要8～10年的磨练。” 当沙成刚站到神经外科手术台，给当时的主刀医生做助手时，他绝对没有想到，这一干又是10年，这10年中，他的工作基本都是重复：给病人开颅、关颅，而手术中最重要的环节，他只能旁观。 “这就是自我修炼啊，要不神外医生的耐力、毅力是从哪里来的？就是这么通过日复一日的工作，才一点点地深入到你的骨头里去的。而且，我也不是简单的重复，每次开颅手术前，自己都会提前做手术方案，该从哪个部位开刀、采用何种体位、切口如何设计、手术途径应该怎么规划等，大家都会做功课，最终的手术方案跟我事前的设计可能会有微小的差异，甚至会完全不同，那么，通过最终的手术，我就会明白我的方案瑕疵在哪里、成功在哪里。这一次次的纠错，本身就是一个提高能力、磨练耐力、培养毅力的过程。” 10年磨砺，淘尽黄沙始得金，沙成终于成长为能够完全独立主刀神经外科大手术的“柳叶刀”。他参与的“纵劈胸骨脊髓腹侧肿瘤切除术”获得了北京医院新技术奖一等奖，掌握这个技术后，就能通过开胸，给上胸段脊髓腹侧长有肿瘤的患者做切除手术，而在这之前，因为脊椎的阻隔，这个部位是手术难以到达部位。他主导的“神经内窥镜治疗鞍区肿瘤”技术获得了北京医院新技术的三等奖，把神经内窥镜技术引入神经外科手术中，正是近年来外科手术微创理念的代表之一，它不仅能够让主刀医生动手术时有比较好的视野，而且给患者留下最小的创伤、最少影响神经功能，减少并发症和副损伤，有利于患者的恢复。 一上手术台，我就没了疲劳感、饥饿感 贾XX，61岁，女性。2010年前来就诊时已经卧床不起了，并出现憋气等症状，她的颈3、4节脊椎的脊髓里面长了一个大瘤子。而最初，她只是感觉腰疼，因此，去医院检查的时候只做了腰部CT，根本没往上面检查。这一耽误就是好几个月，直到最后，她完全下不了地了，才发现病因