流程再造在洁净手术室管理中作用.docVIP

流程再造在洁净手术室管理中作用[摘要]目的洁净手术室内的人、物流是影响室内空气洁净度的重要因素。洁净手术室的规范管理，流程合理，影响着手术时间的长短、病人的安全、术中感染的程度等。我们采用了无菌、净化运行、清洁管理措施，加强洁净手术室的流程管理，设置严格工作流程，明确区分洁污流线，感染控制质量有了明显提高。方法利用再造的护理业务流程对手术室护理工作流程进行规范管理。结果护理质量、服务意识、感染控制明显提高。结论手术室流程再造在手术室护理管理工作中具有实效、简便的特点，应提倡全面开展。 关键词：护理管理流程再造层流洁净手术室 中图分类号：R118 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0034-03 随着医学科学的迅猛发展，外科手术日益复杂，尤其是近年发展起来的器官移植、心脏直视手术、人工关节置换等，对手术人员和手术环境提出了更高的要求。层流洁净手术室在国内正在兴起。洁净手术室内的人、物流是影响室内空气洁净度的重要因素。因此设置严格工作流程，明确区分洁污流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一［1］。 我院手术室自2003年底搬进洁净手术室，手术间10间，其中，百级2间、万级 8间。同时对手术室实行了人流、物流严格的区分管理，采用了无菌、净化运行、清洁管理措施，加强洁净手术室的流程管理。具体方法如下： 1洁净手术室流程管理 1.1 物流管理 洁、污分流是洁净手术室平面组合的重要原则之一。内走廊为洁净走廊，内设刷手、消毒空间。外走廊为污物通道，也就是使用后器械、物品回收路线。通过外走廊、污梯与清洗区相连，手术后器械、 辅料、 污物等作为污物流线,通过外廊以最短的路线运送到指定地点进行处理，使术后污物能及时从专用通道运送处理，大大缩短了污物在手术室内停留时间，极大限度的缩小了污染范围,有效地提高了手术室空气的清洁度。消毒中心与洁净手术室无菌区的无菌物品室相连，有效地做到了洁污分流，减少室外环境对手术间的污染，以保证洁净手术室空气的洁净及手术流程的合理。 1.2人流管理 对进入洁净区域的人员要严格着装，穿着严格消毒过的专用衣裤和鞋，建立严格的入室人员登记制度，并限制手术间参观人数，每间手术间参观人数不得多于4人[3]。外来参观手术者，需提前与医务科联系经手术室护士长同意方可进入，病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。 1.3 严格管理手术间的门 层流净化手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤的无菌空气由天花板送入并将污染的空气由四周推出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入[4]为维持手术间空气净化后不受周围环境影响,必须保持一定正压。一般对室外的静压值为15Pa ，与污物走廊的空气静压差为5～7.5Pa，与洁净走廊的静压差为5Pa左右。为维持手术间的正压状态，必须保证手术间的前、后门处于关闭状态。严格管理手术间的前、后门，手术进行时必需关闭自动感应门，手术过程中保持前后门关闭，通向外走廊的门术中禁止打开。尽量减少开门和人员进出次数，以避免频繁开、关门时正压消失，空气流动而致污染。 1.4 手术间管理 严格划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间要靠近患者通道入口处，接台手术保证自净时间。按感染类型安排手术，特殊感染手术必须在指定的感染手术间进行。 1.5手术床的位置 手术床要放于手术间净化中心，保证手术区域和器械台完全处于净化区域内。 1.6手术间温湿度管理 由夜班护士于每日择期病人入室前30min开放空调机组，设定室温在22℃～25℃之间，相对湿度为50%～60%［2］。 2洁净手术室的感染管理 2.1 健全手术室感染管理组织 手术室感染控制管理是由手术室护士长、感染护士组成。感染管理贯彻在手术的全过程，要分区、分类，专人负责，做的管理有章可循、质量评价有量化标准。护士长主要抓人员素质教育与流程质量跟踪；负责净化空调机组的检测、清洁和保养；器械、消毒供应护士负责落实物品的消毒、灭菌；各责任区护士负责卫生清洁工作的落实；感染检测护士负责手术环境、物品表面及手术人员手的检测、结果分析等微生物检测及平时手术室感染工作的督促，发现问题及时提出改进措施。 2.2 加强各类人员感染知识培训 感染管理规章制度学习：组织学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒隔离制度》、《卫生清洁制度》、《医疗垃圾管理条例》等，对洁净手术室的各类人员进行洁净观念的无菌观念的培训，接受相关医院感染管理的知识培训，严格执行有关制度、规范，学习层流手术室的运行、管理要求及空气检测等相关的理论，制定相配套制度。正确使用洁净手术室，不断提高对洁净手术室的了解和使用技术，很好的