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焦虑障碍经济负担探究系统评价【摘 要】 目的：了解国外焦虑障碍经济负担研究的状况及研究方法,为我国开展焦虑障碍经济负担研究提供理论依据。方法：计算机检索相关文献。根据研究方法的不同分为焦虑障碍人均经济负担和国家经济负担研究，将各国的研究结果转换成2006年的货币价值后，根据购买力平价统一转换成美元。结果：纳入13篇文献，其中11篇为人均经济负担研究，2篇为国家经济负担研究。焦虑障碍人均直接经济负担最低为256美元/年，最高为8829美元/年，人均间接经济负担最少为328美元，最多达到8655美元/年。只有美国进行了焦虑障碍国家经济负担的研究，约为700亿美元/年。结论：焦虑障碍给家庭和社会带来沉重的经济负担。 【关键词】 焦虑障碍；人均经济负担研究；国家经济负担研究；系统评价 中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)010-0719-06 疾病的经济负担研究是制定国家卫生经济政策和疾病防治策略的主要依据，有利于卫生资源的合理配置。焦虑障碍是一组患病率较高的精神障碍［1］，给家庭和社会带来沉重的经济负担。国内尚没有焦虑障碍经济负担的研究，国外焦虑障碍经济负担研究结果因研究人群和研究方法等不同而差异较大，为探讨不同研究设计对经济负担研究结果的影响，进一步为我国开展焦虑障碍经济负担研究提供理论依据，本文对国外焦虑障碍经济负担研究进行系统评价。 1 对象与方法 1.1 资料来源 以cost-of-illness，cost，economic burden，burden，burden of illness，anxiety disorder，anxiety，neurosis，obsessive-compulsive disorder，OCD，panic phobia，general anxiety disorder，GAD，posttraumatic stress disorder和PTSD为检索词，微机检索Medline数据库(1950年1月~2007年6月)，并辅以文献追溯等方法，全面收集焦虑障碍经济负担研究文献。 纳入标准：纳入研究的焦虑障碍是以国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD）第九版、第十版或美国的精神障碍诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）第三版、第三修订版或第四版为诊断标准，包括惊恐障碍、恐怖障碍、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、强迫障碍、急性适应障碍和创伤后应激障碍；描述了经济负担的研究方法，即由上而下法（top-down method）或由下而上法（bottom-up method）。由上而下法（top-down method）需描述数据来源；由下而上法（bottom-up method）需描述调查人群、诊断工具及计算方法；描述了直接经济负担的结果，至少纳入了直接经济负担中的医疗费用如门诊费用、住院费用和药物费用。 排除标准：排除焦虑障碍某种治疗方案或预防措施的成本研究以及在成本基础上开展的成本效益、成本效用或成本效果的研究。 1.2 指标的标准化 不同国家的经济负担研究指标采用不同的货币值表示，且各研究的时间跨度较大，为比较不同国家和不同年度的研究指标，将各研究指标统一以2006年美元的货币值表示。2007年各国的消费物价指数及购买力平价指标尚未公布，故采用2006年的相关数据将各研究指标转换成2006年美元的货币值，以表示其现在的经济价值。先根据各国消费物价指数将研究指标转换成2006年的货币价值，再根据经济合作和发展组织（Organization for Economic Co-operation and Development，OECD）公布的2006年购买力平价将各国研究指标转换成美元。 2 结果 2.1基本情况 共检索到相关文献3164篇。初步查阅所有文献的摘要，排除3125篇不是关于焦虑障碍或经济负担研究的文献，得到初筛合格的39篇文献；进一步查阅39篇文献的全文，根据纳入标准和排除标准，最后纳入符合标准的文献13篇。文献研究的年代为1990年到2003年，覆盖了美国、澳大利亚和欧洲的部分国家。根据研究方法的不同，将研究分为两类，一类是焦虑障碍患者的人均经济负担研究（共11篇），另一类是焦虑障碍的国家经济负担研究（共2篇）。 2.2 人均经济负担研究 2.2.1 研究方法和工具 人均经济负担研究均使用由下而上方法（bottom-up method）估算经济负担，即抽取部分患者为研究对象，通过相关数据库中患者门诊和住院医疗记录或定式问卷调查收