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穴位埋线治疗癫痫160例疗效观察(1.广州中医药大学针灸推拿学院,广东510407;2.广州中医药大学第一附属医院) [摘 要] 目的:观察穴位埋线治疗癫痫的疗效,为今后临床选择治疗方案提供依据。 方法:用经过安定注射液浸泡的羊肠线进行穴位埋线,治疗癫痫160例(治疗组),并与针刺治疗130例(对照组)进行疗效对比。? 结果:治疗组总有效率为89.4%,对照组为77.7%,两组比较,总有效率差异有非常显著性意义(P0.05)。? 所有病例均符合《内科实用治疗学》制订的诊断标准。? 2 治疗方法 2.1 治疗组(1)选穴:主穴厥阴俞透心俞、肝俞透胆俞、脾俞透胃俞、腰奇穴、癫痫穴;配穴:风痫型配风门、大椎,食痫型配足三里、梁丘,痰痫型配丰隆、足三里,血瘀型配膈俞、血海,先天型配肾俞、命门。主穴每次治疗交替选取,配穴辨证取穴,主、配穴均埋线。? (2)操作方法:将1～2cm羊肠线浸泡于安定注射液中1～2小时备用。施治时皮肤常规消毒,用10%盐酸普鲁卡因局麻,用持针器夹住羊肠线的三角缝针,从一侧局麻点刺入,从对侧局麻点穿出,捏起两针孔之间皮肤,紧贴皮肤剪断两端线头,放松皮肤并揉按,使羊肠线安全埋入皮肤组织中,敷盖消毒纱布或创可贴3～5天,每隔20天施治1次,6次为一疗程。 2.2 对照组(1)选穴:主穴为鸠尾、大椎、腰奇、间使、丰隆,配穴同治疗组。? (2)操作方法:皮肤常规消毒后,迅速用毫针刺入皮下,得气后施以平补平泻手法,留针20分钟,留针期间,每隔5～10分钟行针1次,隔日1次,6个月为一疗程。? 所有病例治疗1疗程后,评定疗效。? 3 疗效观察 3.1 疗效标准显效:1年未发或发作频率减少75%以上;有效:发作频率减少50%～75%;好转:发作频率减少25%～50%;无效:发作频率减少不足25%。? 3.2 治疗结果两组治疗疗效对比见表1。? 表1 两组临床疗效对比 两组疗效经Ridit分析,U=13.6676,P0.05,瘀血型χ2=0.056,P0.05,先天型χ2=0.034,P0.05。 表2 两组各型癫痫治疗后疗效对比 4 讨论 癫痫在临床上属疑难病,虽然西药能较好控制其发作,但长期服用副作用大。根据《素问“静以久留”并结合多年的临床经验,笔者认为穴位埋线是集多种方法、多种效应于一体的复合性治疗方法。埋线后肠线在体内软化、分解、液化和吸收的过程,对穴位产生的生理、物理及生物化学刺激可长达20天或更长时间,从而弥补了针刺时间短,易复发及就诊次数多等缺点。该法初为机械刺激,后为生物和化学刺激原,具有短期速效和长期续效的优点。局麻产生的穴位封闭效应,针具刺激产生的针刺效应和埋线时渗血起到刺血效应,是短期速效;埋线时穴位机体组织损伤的后作用,肠线在体内特殊的留针和埋线效应及组织疗效效应,可起长期续效作用。不少专家认为,肠线作为异体蛋白,埋入穴位后,能提高机体的营养代谢,提高机体应激能力,促进病灶部位血管床增加,血流量增大,血管通透性和血液循环得到改善。同时穴位埋线后可使大脑皮层区建立新的兴奋灶,从而对病灶产生良性诱导,缓解病灶放电,达到治愈病灶目的。? 本法选取足太阳经背俞穴和督脉穴为主。盖因足太阳经“从巅入络脑”与脑有密切关系。而“夫痫者有五等,而类五畜,以应五脏”,背俞穴是足太阳膀胱经注于背腰部的俞穴,具有反应和治疗内脏疾病的特异性。《灵枢“视其外应,以知内脏,则知所病矣,此之谓也。”督脉是人体诸阳经之总汇,“总督诸阳”“为阳脉之海”,上通于脑,下连诸经,系精髓升降之路,与脑、脊髓、肾有密切关系。厥阴俞、心俞既可养心气,又可开心窍;肝俞、胆俞疏肝解郁,清泄肝火;癫痫为痰阻络窍,取脾俞、胃俞促进运化,豁其痰浊,以绝生痰之源;癫痫穴出自《太平圣惠方》,位于背部正中线,当第9胸椎棘突之高点处,为经外奇穴,与经验穴腰奇穴、督脉经之大椎、命门合用可振奋一身阳气,开窍通闭,醒神回苏。足三里为足阳明胃经合穴,用以健脾胃、化食滞、消积痰,是强壮要穴之一,可补后天之本而培先天不足,起到治病求本的作用。风门、大椎、丰隆用以豁痰熄风、开窍定神;膈俞、命门以补益肝肾。主配穴运用得当,疗效相得益彰。? 本法取穴少,操作简便,疗程间隔长,能较好的控制癫痫的发作,停止埋线后仍有抗痫作用,最适于癫痫发作频繁者。? (收稿日期:2001?01?16,成平发稿) 1