穴位注射卡介菌多糖核酸治疗266例哮喘临床探究.docVIP

穴位注射卡介菌多糖核酸治疗266例哮喘临床探究(上海中医药大学龙华医院呼吸内科,上海200032) [摘 要] 目的:观察穴位注射卡介菌多糖核酸改善哮喘患者气道变应性炎症的作用。 方法:轻、中度支气管哮喘缓解期患者266例采用穴位注射卡介菌多糖核酸,147例肌肉注射者作为对照(自然形成),分别于治疗前后检测血清IL?5和ECP含量。? 结果:治疗后,两组患者血清IL?5和ECP含量降低(P0?05),具有可比性。1?2 诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会1997年制订的支气管哮喘诊断标准[1],并且具备以下条件:(1)1个月内未用过皮质激素,1周内停服介质阻释剂;(2)非哮喘持续状态,无其它肺部疾病。? 2 治疗方法 药物用卡介菌多糖核酸注射液(长沙九芝堂集团有限公司出品,0?5mg/ml)。穴注组取双侧足三里,每穴注射0?5ml;肌注组在左侧臀部肌肉注射1ml。在6～8月之间,每周1次,每4次为一疗程,连续3个月。治疗前后分别测定血清IL?5和ECP含量。IL?5采用双抗体夹心ELISA法;ECP采用荧光酶标法全自动检测(瑞典PharmaciaCAP)。统计学方法用t检验。 3 疗效观察 两组病例治疗前后血清IL?5含量变化,见表1。如表1所示,血清IL?5含量,两组治疗后均明显降低(P0?01),穴注组优于肌注组(P0?05)。? 两组病例治疗前后血清ECP含量变化,见表2。 表1 两组治疗前后血清IL?5含量变化 表2 两组治疗前后血清ECP含量变化 如表2所示,血浆ECP含量,两组治疗后均降低(P0?05),穴注组优于肌注组(P0?05)。 4 讨论 近年来,通过纤维支气管镜下组织活检和支气管肺泡灌洗液细胞学的研究证实,支气管哮喘的病理基础为气道慢性炎症。嗜酸性粒细胞(EOS)是哮喘气道炎症的主要效应细胞。而IL?5是嗜酸性粒细胞后期成熟、分化、趋化及活化不可缺少的细胞因子,嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)是EOS活化后产生和释放的最重要的一种毒性蛋白颗粒[2,3],IL?5、ECP与嗜酸性粒细胞与病情的严重程度呈正相关,随着有效的抗炎治疗而下降,因此,血清IL?5和ECP浓度可作为监测病情的指标,指导治疗和评价疗效[4]。? 卡介菌多糖核酸注射液系用卡介菌经热酚法提取多糖、核酸,具有免疫调节作用。足三里为胃的经穴,有培补后天之功,卡介菌多糖核酸通过穴位注射治疗,不仅仅是针刺穴位作用与药物作用算术式的相加,而且是在刺激穴位对机体进行整体性、良性调整的前提下,克服药物某些副反应,使药物的作用呈几何式的放大[5],既发挥西药的作用,又增强针刺穴位之效应。并且注重在暑热环境下施治,具有温补阳气、透里达表、强壮人体之正气(即阳气)的作用。本研究发现,治疗后患者血清IL?5和ECP含量明显降低(P0?01,P0?05),且穴注组优于肌注组(P0?05),说明卡介菌多糖核酸穴位注射疗法具有较为显著的改善气道变应性炎症的作用。该法能提高患者免疫力,减少复发,且简单易行,是哮喘缓解期治疗较为理想的方法,值得推广。? 5 参考文献 1 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,1997 2BusseWW,CalhounWF,SedgwickJD,etal.MechanismofAirwayInflammationinAsthma. AmRevRespirDis1993;147:20 3 O′ByrnePM,DolovichJ,HargreaveFE,etal.LateAsth?maticResponse.AmRevRespirDis1987;136:740 4 GehaRS.RegulationofIgESynthesisinHumans.JAllergyClinImmunol1992;90:143 5 陈汉平,顾法隆.关于腧穴功能研究的若干问题.上海针灸杂志,1989;1:1(收稿日期:2001?01?16,成平发稿) 1