痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染60例临床观察.docVIP

痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染60例临床观察关键词：痰热清小儿急性上呼吸道感染临床观察 中图分类号：R183.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0125-02 小儿急性上呼吸道感染（以下简称上感）是儿科最常见疾病之一，90%以上为病毒感染所致，但临床上应用抗生素进行治疗却十分普遍。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等科学组方，严格按照中药指纹图谱生产而成，具有抗病毒、抑菌、抗炎、解热、祛痰镇咳等作用，自上市以来被广泛应用于临床的多种疾病。我们用痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染60例，取得满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共60例急性上呼吸道感染患者，男25例，女35例，年龄7～14岁，平均9.0岁，急性咽炎32例，急性扁桃体炎28例。临床表现为:体温37.8℃以上，伴有咽痛或鼻塞流涕、咳嗽，双侧扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，双肺听诊未闻及异常。实验室检查外周血白细胞正常或稍高，中性粒细胞稍高。 1.2治疗方法 痰热清注射液规格为10 mL。常用量婴幼儿0.3~0.5 mL/（Kg#8226;d），最高剂量不超过20 mL，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液内，静脉滴注，滴注速度控制在60滴/min以内。成人稀释比一般不高于1∶5，婴幼儿稀释比一般不高于1∶10；不得与其它药物混合滴注，如合并用药，在换药时需先冲洗输液管或更换新输液管，以免药物相互作用产生不良反应；药液中出现混浊或漂浮物时禁止使用。对于本品适应证的治疗，如果与其它抗菌药物合用，则疗效更好。 1.3疗效判定 痊愈：治疗3天临床症状与体征均消失。有效：体温降至正常，其他症状与体征部分消失或好转。无效：仍有发热，其他症状与体征无明显改善或加重，需用其他方法治疗。 1.4结果 1.4.1 疗效判定标准 痊愈:体温恢复正常，咽痛或鼻塞流涕、咳嗽等临床症状消失，咽部无充血，扁桃体无肿大，外周血白细胞及中性粒细胞恢复正常，无并发症发生。有效:上述症状、体征、实验室检查等好转。无效:症状、体征等无改善。 1.4.2 治疗结果 治疗1个疗程后，60例患者中痊愈47例（78.3%）;有效10例（16.7%），无效3例（5.0%），总有效率（95.0%），平均退热时间（36±12）h。 2 讨论 急性上呼吸道感染是指喉部以上部分呼吸道的鼻和咽部的急性感染，是小儿最常见的疾病。全年都可以发病，冬春较多。在幼儿期发病最多，5岁以下小儿平均每人每年发生4～6次。临床表现主要为发热、咳嗽、鼻塞、流涕等。患儿发热易引起惊厥、咳嗽、鼻塞、流涕，使患儿呼吸不畅、睡眠不安，严重影响患儿生活质量。如不及时治疗，可引起很多并发症。病原体绝大多数（约90%以上）为病毒，主要有呼吸道合疱病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。病毒感染5天可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌感染，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。 闵存云等将痰热清用于急性上呼吸道感染，以观察它对急性上呼吸道感染的治疗作用。研究表明，痰热清对急性上呼吸道感染有良好的治疗作用，有效率为86.7%，与抗菌药新福欣同时应用的有效率为98.3%，比单独用药更有效。尤其在解热、止咳方面具有较好的作用。凌如芳将急性上呼吸道感染患者152例随机分为两组，治疗组80例，用痰热清注射液治疗；对照组72例，用鱼腥草注射液治疗。结果显示治疗组总有效率达93.3%，对照组总有效率为80.6%，经Ridit 分析，治疗组疗效优于对照组。黄英将痰热清注射液20 ml加入10%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml给予30例老年上呼吸道感染患者静脉滴注，滴速60 滴/min，1 次/d，与静脉滴注青霉素组进行对照，7～10 d为1个疗程，结果显示治疗组总有效率93%，对照组总有效率87%。两组疗效比较有显著性差异( P＜0.05)，得出痰热清注射液治疗老年上呼吸道感染有良好疗效、用药安全、未见不良反应的结论。在治疗儿童呼吸道感染方面，殷勇等按照0.3～0.5 ml#8226;kg-1#8226;d-1(最大20 ml/次)；加入5%葡萄糖注射液250 ml（痰热清≤10 ml/次）或500 ml（痰热清＞10 ml/次）静脉滴注，对照组给予必嗽平4 mg，加入25%葡萄糖注射液20 ml静脉缓慢推注，2次/d，均连续使用5～7 d，有效率分别为85.71%和62.86%，有明显的统计学意义，认为痰热清在治疗儿童呼吸道感染方面有明显的退热、止咳、祛痰作用，且安全性好。 痰热清注射液在规定剂量内使用安全可靠，但若输液速度偏快会引起疼痛，偶有皮肤瘙痒出现，Ⅱ