突发性灾害现场急救常识及方法.docVIP

突发性灾害现场急救常识及方法当突发性意外伤害发生时，现场抢救人员一定要按照正确的医学知识，采用准确的急救方法，给予伤者合理的应急处置。这样才能达到赢得时间，减少伤残，挽救生命的目的。以下是突发性灾害现场常用的急救常识与方法： 突发性灾害创伤后的三个死亡高峰及原因 第一高峰　伤后数分钟内。常见死亡原因：脑干、高位颈髓的损伤，心脏和大血管的破裂； 第二高峰　伤后6～8小时之内。死亡原因：颅内，血肿导致脑疝，张力性气胸，肝、脾等实质性脏器破裂，骨盆或四肢骨折所致的大出血； 第三高峰　伤后数天到数周内。死亡原因：严重创伤后引发的器官功能衰竭和重症感染。 所以，现场急救的基本任务就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运，力争避免和降低第二、第三个死亡高峰。 急救时要分清先后缓急 在事故现场，参与救护的人员不要被混乱的场面所干扰。应尽快使伤员平静下来，沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内做出初步伤情判断。将伤员迅速搬运到安全地点，防止加重和继发损伤。 在急救中要坚持先抢后救、先重后轻、先急后缓的原则，对大出血、神志不清、呼吸异常或呼吸停止、脉搏弱或心跳停止的危重伤病员，要先救命后治伤。对多处受伤的病员要先维持呼吸道通畅，止血同时纠正休克，然后处理骨折，最后处理伤口。 现场一切抢救行动必须服从有效领导的统一指挥、安排，不可各自为政，这样救治力量集中，抢救迅速有效。 及时发现和识别重伤员 首先对伤者的生命体征进行观察判断，包括神志、呼吸、脉搏、瞳孔。然后再检查局部有无伤口、出血、骨折畸形等表现。其一般的检查顺序是： 神志如果伤员对问话、拍打、推动等刺激无反应，可能已意识不清或丧失，病情危重； 呼吸　正常人每分钟呼吸16～20次，垂危时呼吸变快、变浅、不规则。濒死前呼吸变慢、不规则，甚至呼吸停止； 心跳　心脏跳动是生命存在的主要征象。将耳朵贴近伤员的左胸壁可听到心跳，用手指可以触摸到心跳。当严重创伤、大出血时，心跳无法听清甚至停止。此时应该立即对伤员进行心肺复苏的抢救； 瞳孔　正常时两眼瞳孔等大等圆，遇光则迅速缩小，有颅脑损伤或病情危重的伤员，两瞳孔不等大等圆，对光反射无反应或反应迟钝。呼吸、心跳停止，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔固定散大、对光反应消失可以作为紧急时判断死亡的依据。 现场抢救要准确判断外伤的轻重，坚持先重后轻，先急后缓。值得特别注意的是：喊叫、呻吟声大的伤员不一定表示病情危重，而不呻吟或小声呻吟的伤员病情却可能很严重，一定要首先检查。 采取有效初步急救措施 呼吸、心跳停止　立即原地进行心肺复苏抢救； 呼吸困难、窒息和心跳停止　立即将头置于后仰位，托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等操作； 四肢大出血　利用附近干净的手帕、布单、衣物等对出血的伤口进行局部加压包扎止血。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血使用； 怀疑颈、胸、腰等脊椎损伤　要多人平托受伤病人，平移到担架或木板上后搬运，避免受伤椎体移位损伤脊髓； 不随便移动骨折部位　这样可防止骨折端刺伤神经、血管。现场就近利用小木板、树枝等物，对患肢进行临时固定。另外，外露的断骨不能随便送回伤口内，以免增加感染的几率； 肠子脱出不要立即复位　腹部外伤后，脱出的肠子须经彻底消毒处理后再处理，或使用干净的碗、盆覆盖以防止感染而造成严重后果； 触电　忌徒手拉救，如发现有人触电应立即切断电源，或用干木棍、竹竿等挑开电线，再进行抢救； 抽搐　给抽搐伤员上、下牙列间填塞纱布或牙垫等防止咬伤舌部； 现场暂时不要给伤员喝任何饮料和进食　严重创伤需要手术治疗的伤员，麻醉后胃内容物容易发生返流误入气管造成窒息甚至死亡； 为重伤员做好明显的伤情标志； 在周围环境不危及伤员生命前提下，一般不要轻易随便搬动伤员； 现场不要随便给予伤员止痛药物，以免掩盖真实病情，延误诊断； 对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤员，快速利用各种交通工具分别转运到附近的医院救治； 在转运过程中，无论使用何种运输工具，伤员及担架或门板都必须固定牢固，防止途中颠簸，摆动造成病人继发性的损伤。同时，途中还要密切注意伤员的神志、呼吸、心跳，出现异常立即抢救。 1