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简明癌症患者心理适应问卷初步修订及信效度检验【摘 要】 目的：修订简明癌症患者心理适应问卷(Mini-MAC)，对其进行结构分析并进行信效度检验。方法：方便选取197名住院癌症患者填写问卷，其中52名患者在2-3周之内接受重测。采用项目分析和因素分析法对Mini-MAC量表进行分析。结果：剔除10个条目，在保留的19个条目中提取出3个因子：无助/无望（HH）、焦虑(AP)和积极态度(PA)， 三个因子Cronbach α系数在0.74-0.78之间，三个因子共解释总方差的46.5%。修订后总量表的Cronbach α系数为0.86， 重测信度为0.49。总量表得分与住院患者焦虑与抑郁问卷、自尊量表的相关系数在0.40-0.50之间(P0.01)。结论：Mini-MAC-19具有较好的信度和效度。 【关键词】精神卫生；心理适应；心理测量学研究；癌症患者 中图分类号：R395.9、R749.92 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)008-0617-04 癌症作为一个重大的生活事件，对患者的身体和情绪产生巨大影响，而如何看待和应对癌症对于患者的康复具有重要的意义［1］。为此，Watson于1988年编制了癌症患者心理适应问卷（Mental Adjustment to Cancer Scale， MAC）用来评估癌症患者的认知和行为反应［1］。MAC有40个条目5个因子：斗争精神（Fighting Spirit）、无助/无望（Helplessness/Hopelessness）、焦虑（Anxious Preoccupation）、宿命（Fatalistic）和回避（Avoidance）。该问卷曾在瑞典和美国应用和修订，具有较好的信效度［2-3］，在我国也有一些学者曾应用MAC测量癌症患者的心理适应［4-5］。由于各国在修订MAC量表时发现其结构不稳定，于是Watson在1994年用一个较大的癌症患者群体（N=573）重新进行测量，进一步精简了条目，发展出简明癌症患者心理适应问卷（Mini-Mac-29）［6］，该问卷共有29个条目，具有与MAC相同的5个因子。这一简明量表在意大利和希腊也得到应用和修订［7-8］。香港大学何敏贤翻译Mini-Mac-29，并在115名癌症患者中施测后修订了该量表，提出3个因子，分别是消极情绪（HHAP）、积极态度（FAFS）和认知回避（CA）［9］。不过该量表为中文繁体版本，是在香港居民的癌症患者中修订的，有些语言习惯和表达方式与内地中文简体字有所不同。本研究将中文繁体字版本转化为简体字版本，在内地癌症患者中进行施测，并对量表进行信效度测定。 1 对象与方法 1.1对象 采取方便抽样法对北京某肿瘤医院的内科及外科病房的住院病人进行问卷调查，所有被试均被病理确诊为癌症。共197人，其中男性74人，女性123人；年龄20-82岁，平均年龄53±14岁；肺癌患者占16.8%，乳癌患者占21.8%，胃肠癌患者占17.8%，生殖系癌患者占13.2%，肝癌患者占6.1%，其他占24.3%。所有被试均为小学以上受教育程度，既往无精神疾病及意识障碍。有52人同意在首测后2-3周内进行重测。 1.2工具 1.2.1简明癌症患者心理适应问卷中文繁体版（Mini-Mental Adjustment to Cancer Scale， Mini-Mac-29）［9］ 该问卷共29个条目，分为3个因子：负面情绪（NE）、积极态度(PA)和认知回避(CA)。采用4点计分法：0=绝对不是我的情况，1=不是我的情况，2=是我的情况，3=绝对是我的情况。要求被试选择一个最适合形容自己现时的情况，各因子单独计分，NE分数越高表明负面情绪越严重，PA分数越高表明积极态度越多，CA分数越高表明回避性认知越多。三个分量表的Cronbach α系数范围为0.65-0.91，以医院焦虑与抑郁问卷（HADS）作为效标检验，效度较好。本文在征得原作者同意后进行了修改。 1.2.2医院焦虑与抑郁问卷 （Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS） ［10］ 由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑。每个题目均采用0-3级评分，得分越高，症状越严重。该量表重测信度为0.84(焦虑分量表)和0.92（抑郁分量表），以焦虑自评量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）作为效标进行效度检验，相关系数分别为0.67和0.75。 1.2.3自尊量表(the self-Esteem Scale, SES) ［11］ 该量表共10个条目，采用1-4级评分，分越高自尊程度越高。该量表的信度为0.77-0.88，重测信度为0.82-0.85。