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短暂性脑缺血发作临床研究[摘要] 目的：探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者的临床特征。方法：对86例TIA患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患有高血脂、高血压、糖尿病的TIA患者较多，嗜烟、酗酒者较多。症状持续时间平均为16.8 min。颈内动脉系统TIA占67.4%，椎基底动脉系统TIA占32.6%。1个月内发生脑梗死11例（12.8%），其中8例（72.7%）同时患有高血压、高血脂和糖尿病。死亡1例（1.2%），死亡原因为猝死。结论：认识TIA临床特征，有助于提高治疗效果、改善患者生活质量。 [关键词] 短暂性脑缺血发作；颈内动脉；椎基底动脉；临床分析 [中图分类号] R743.31 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-168-01 短暂性脑缺血发作（TIA）指局灶性脑缺血导致突发性、可逆性神经功能障碍，是缺血性脑卒中最重要的独立危险因素。本文选取86例短暂性脑缺血患者资料进行分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年6月～2010年6月本院短暂性脑缺血发作（transient ischemia attack，TIA）患者86例，诊断均符合中华医学会全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，并经头颅CT和（或）MRI证实。86例患者中，男46例，女40例，年龄25~88岁，平均（58.6±12.4）岁。 1.2 既往史 86例患者中，高血脂56例（65.1%），高血压42例（48.8%），糖尿病17例（19.8%），心房纤颤6例（7.0%），嗜烟30例（34.9%），酗酒32例（37.2%）。 1.3 临床表现 所有患者急性起病。症状持续时间：≤10 min 31例（36.0%），11~20 min 25例（29.1%），21~30 min 11例（12.8%），31~40 min 9例（10.5%），＞40 min 10例（11.6%），平均16.8 min。发病至就诊时间≤6 h者21例（24.4%），7~12 h者20例（23.3%），13~23 h者26例（30.2%），≥24 h者19例（22.1%）。颈内动脉系统TIA 58例（67.4%），表现为偏身感觉障碍、偏瘫、偏盲、失语、失读、失写、一过性黑?等；椎基底动脉系统TIA 28例（32.6%），表现为发作性眩晕、平衡障碍、构音障碍、恶心、呕吐、复视等。 1.4 方法 所有患者予以改善循环、抗血小板凝集治疗，必要时给予抗凝治疗。密切观察凝血指标，常规检测血压、血糖、血脂。针对其全身性疾病进行合理控制血压、血糖、血脂等治疗。对86例TIA患者随访半年，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特征。 2 结果 1个月内11例（12.8%）患者发生脑梗死，其中7例为颈内动脉系统脑梗死，4例为椎基底动脉系统脑梗死。发生脑梗死的11例患者中，8例（72.7%）同时患有高血压、高血脂和糖尿病。死亡1例（1.2%），死亡原因为猝死，该患者同时患有多种全身性疾病，全身状况差。 3 讨论 TIA指局灶性脑缺血导致突发性、可逆性神经功能障碍，是缺血性脑卒中最重要的独立危险因素。4%~8%的完全性脑卒中发生于TIA之后[2]。TIA的发病机制有以下学说[3]：微血管学说、脑血管痉挛学说、动脉硬化斑块脱落学说、心源性低灌注学说。文献[4-6]报道，TIA后时间与脑梗死发生率分别为：2 d内5.3%，1周内7%~8%，1个月内12%，3个月内11.1%，5年内33.3%。本研究1个月内12.8%的患者发生脑梗死，与文献报道相符。病因的确定是TIA治疗的关键。基本病因是高血压、糖尿病、高脂血症、高黏血症、房颤。本研究结果显示，发生脑梗死的患者中72.7%同时患有高血压、高血脂和糖尿病。 [参考文献] [1]中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380. [2]王维治,罗祖明.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2007:131. [3]杨美菊,朱红军.短暂性脑缺血发作的研究进展[J].中国急救医学,2006,26(4):293-295. [4]Johnston SC,Gress DR,Browner WS,et al.Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA[J].JAMA,2000,284(22):2901-2906. [5]Lovettura JK,Dennis MS,Sandercock PA,et al.Very ea