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糖尿病患者自体骨髓干细胞移植术前焦虑调查【关键词】 糖尿病;骨髓干细胞移植;焦虑;对照研究 中图分类号：R749.72、R395.1 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)006-0409-01 糖尿病是一种代谢内分泌疾病,也是一种常见的心身疾病,焦虑是糖尿病患者常见的情绪障碍。自体骨髓干细胞移植疗法是近年来治疗糖尿病的一种新型手术疗法。本文采用病例对照研究对自体骨髓干细胞移植术治疗的糖尿病患者进行了术前焦虑调查, 以便为早期心理干预提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 病例全部来自2007年3月至7月青岛大学医学院附属医院内分泌科的糖尿病患者，共60例，均符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准, 并排除了有精神病史的患者。移植术组为30例进行自体骨髓干细胞移植术治疗的糖尿病患者，其中男22例，女8例，年龄21-65岁，平均46±13岁。对照组为30例行常规药物治疗的糖尿病患者，其中男20例，女10例，年龄26-80岁，平均53±11岁。两组年龄、性别、受教育程度、经济状况、病程、并发症差异均无显著性（均P0.05）。 1.2 工具 1.2.1 自编一般情况调查表 包括年龄、性别、受教育程度、经济状况、病程、并发症。 1.2.2 状态焦虑量表 (State Anxiety Inventory, SAI) ［1］ 该量表包括20个问题。其中50%描述负性情绪，50%描述正性情绪。每一个问题均有四种选择(完全没有、有些、中等程度、非常明显)，分别对应四个不同的分值(1-4)。SAI总分大于40被认为存在焦虑。 1.3统计方法 进行 t检验，χ2检验和秩和检验。 2 结果 2.1 两组患者状态焦虑检出率比较 60例糖尿病患者中，存在焦虑情绪的患者有17例,占28%。移植术组(12例,40%)多于常规药物组(5例,占17%)（χ2=4.022，P＜0.05)。 2.2 两组患者焦虑情况比较 移植术组患者状态焦虑总分高于常规药物组患者总分(38.0±6.9/34.3±4.7，t=2.48，P＜0.05)。 3 讨论 本调查结果显示在60例糖尿病患者中，有焦虑情绪存在的占28%,说明糖尿病患者焦虑情绪的发生率比较高,这与已有研究结论一致［2-4］；手术组焦虑检出率高于常规药物组,状态焦虑总分明显高于常规药物组。说明干细胞移植手术是患者焦虑的重要因素。外科手术对患者来说是一种重大的躯体性应激源，焦虑是应激反应中最常出现的情绪反应，是人体预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现出的紧张、恐惧和担心等情绪状态［5］。应激激素可通过多种途径，如胰岛素抵抗、促进肝糖元异生等，引起血糖升高［6］ 。不良情绪如焦虑、抑郁对糖尿病患者的代谢控制及病情转归有消极的影响［2 ,7 ］，尤其行自体骨髓干细胞移植术的糖尿病患者，不良情绪对术后胰岛β细胞的再生也会有一定影响。因此,在糖尿病的治疗中关注糖尿病患者的情绪变化,尤其是患者的焦虑情绪,针对患者的情绪问题在糖尿病患者及其家属中开展糖尿病教育并辅以相应的心理治疗将有利于糖尿病患者血糖的控制，有利于骨髓干细胞移植手术的顺利进行，有利于术后胰岛β细胞的再生，提高治疗效果。 参考文献 ［1］ 舒良.状态焦虑量表 (State Anxiety Inventory, SAI).∥汪向东，王希林，马弘，编?著. 心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993,(增刊):205-209. ?［2］ Peyrot M,Rubin RR.Levels and R-isks of Depression and Anxiety Symptomatology among Diabetic Adults. Diabetes Care,1997,20?(4) :585-589. ［3］ 张彩霞，陈维清，邓雪清，等. 2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪与社会心理因素的关系. 中国心理卫生杂志,2006，20(6):374-376. ［4］ 朱熊兆,陈晓岗，姚树桥，等. 糖尿病患者焦虑情绪及其对糖代谢控制的影响.中国行为医学科学，2002，11(3)：263-264. ［5］ 姜乾金.医学心理学.北京:人民卫生出版社，2004:164. ［6］ Surwit RS, Schenider MS, Feinglos MN. Stress and diabetes Mellitus. Diabetes Care, 1992,15 (10) :1413-1422. ［7］ 王湘,朱熊兆,王丽.抑郁情绪及负性态度对糖尿病患者血糖控制的影响.中国临床心理学杂志,2000,8(1):32-33. 责任编辑: