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紫草三黄汤湿敷预防放射性皮炎临床观察[摘 要] 目的 探讨紫草三黄汤湿敷预防放射性皮炎的临床疗效。方法 将接受放射治疗的120例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用紫草三黄汤湿敷，于放疗前2曰开始照射野湿敷+紫草三黄汤，3次/d，至放疗结束，对照组采用外搽喜疗妥乳膏。 结果 2、3级放射性皮炎，治疗组与对照组差异高度显著（P＜0.01），结论 紫草三黄汤外用具有明显的预防放射性皮炎的发生率，该方具有清热?毒、活血化淤、收湿敛疮的功效。 关键词?紫草三黄汤 预防放射性皮炎 外用 中图分类号：R758.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0114-02 放射性皮炎是肿瘤科放疗引起的一种皮肤病，临床皮肤表现轻则红斑、水肿、渗出、?烂，重则形成溃疡等，给患者带来极大病痛，直接影响放疗的连续性，临床对放射性皮炎缺乏有效的治疗标准和预防措施，因此，如何预防或减少放射性皮炎的发生是我们医师迫切需要?决的问题。我们根据中医“上工治未病” ，“同病异治、异病同治” 理论，于2008年3月～2009年10月，对60例放疗患者采用紫草三黄汤湿敷，预防放射性皮炎并进行了对比观察，评价紫草三汤湿敷预防放射性皮炎的临床应用价值，现将疗效及机制分析如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 在我院病理诊断为乳腺恶性肿瘤且接受放疗的女性患者，随机分为观察组和对照组各60例，观察组60例，年龄32～71，中位年龄47岁；对照组60例，年龄29～73岁，中位年龄46岁。120例有患者均采用连续放疗。全身状况按KPS标准评分均在70分以上。所有患者均签署了知情同意书。 1.2 照射野常规设置及剂量 胸壁野采用6Mevszlig;射线，剂量DT为50Gy，内乳野采用 9Mevszlig; 射线，剂量DT为50Gy。 1.3 紫草三黄汤的配制 由紫草60g、黄连、黄芩、黄柏各25g组成，生药水煎后，无菌过滤，制成250ml液体，置于消毒的玻璃瓶内备用，每天煎开一次。 1.3 用药方法： 四层消毒纱布浸于相应的中药溶液中，拧至不滴水为度，均匀敷在请洁的照射野皮肤上，30min/次，每次湿敷期间，隔数分钟加数滴相应中药药液，以保持适当的湿度。对照组外用喜疗妥乳膏，2次/d。两组均在放射治疗前2日开始用药，早晨、晚睡前及照射前30min各一次，对照组采用外搽喜疗妥软膏。 1.4 注意事项 保持放射野皮肤免受理化刺激，勿用肥皂洗澡，勿用刺激性外用药，穿棉织内衣，不佩带项链等，保持局部皮肤清洁、干燥，放射标记清晰。 1.5 评分标准 急性放射性皮炎按美国肿瘤放射协作组（RTOG）分级标准进行评判：急性放射性皮炎损伤程度为5级：0级：无变化；1级：滤泡样暗红色斑、干性脱屑、脱毛脱发、出汗减少；2级：触痛性或鲜红色斑、片状糜烂、中度水肿；3级：皮肤皱褶外部位糜烂，凹陷性水肿；4级： 溃疡、出血、坏死[1]。 全程由同一医师进行受照皮肤临床观察，并将每位患者放射性皮炎的情况记录在册，重点评价第3、5周治疗组与对照组放射性皮炎的发生率，及用药后出现的不良反应。 1.6 统计学处理 采用SPSS１.0统计软件进行Xsup2;检验。 2 结果 两组各级放射性皮炎发生情况见表1，结果显示，放射治疗后的第2、3周两组的2、３级放放性皮炎发生率比轻差异高度显著性（第3周Xsup2;=11.5， 第5周Xsup2;=7.86，P0.01）。治疗组2.3级皮肤损伤明显少于对照组。两组均无不良反应发生。 3 讨论 3.1 放射性皮炎发生机制： 乳腺癌根治术后放疗中最常见的不良反应是放射性皮炎，现代医学认为该病的机理是：皮肤软组织受放射线损伤后，组织细胞的正常生理代射发生变化，细胞内的酶及染色体的形态和功能均受到影响，受损伤的局部血管内膜发生炎症水肿，血管壁增腔变窄，甚至闭塞，引起局部血供障碍，组织细胞缺血坏死而形成溃疡[2]。多年来不少学者努力寻求有效的防治放射性皮炎的中西药，有研究认为保持创面内环境湿润可防冶放射性皮炎。 3.2 祖国医学防治放射性皮炎的机理： 中医没有放射性皮炎的病名，但我们根据“同病异治，和异病同治” 的理论，运用该方预防放射性皮炎，清代吴师机提出：外治之理即内治之理，外治之药即内治之药的道理，认为“虽治在外，无殊治在内” 。中药能直接作用于皮肤，使药性从毛孔而入，贯通孔窍，腧穴、经络，进入皮肤筋骨之间，输布全身，发挥与内治法相似的治疗作用，这也是紫草三黄汤湿敷能预防放射性皮炎的重要机理。 3.3 紫草三黄汤湿敷预防放射性皮炎的机理： 中医认为该病病机是由于热邪伤阴[3]