耳压磁珠、王不留行治疗失眠108例疗效比较.docVIP

耳压磁珠、王不留行治疗失眠108例疗效比较(连云港市第一人民医院针灸科,江苏*”222002) 摘要将108例失眠患者随机分为磁珠耳压组、王不留行耳压组,穴取神门、心、皮质下、交感、神经衰弱区、垂前,并据辨证分型配穴,心脾两虚型加脾,阴虚火旺型加肾穴,兼有便秘者,用肺穴代替肾穴,胃腑不和型加胃,肝火上扰型加肝。结果磁珠组有效率91.49%,王不留行组有效率75.41%,两组疗效比较,经卡方检验,P0.05,说明差异有显著意义。磁珠组疗效较好。 主题词失眠症/穴位疗法耳穴贴压,王不留行磁珠疗法失眠是临床最常见的睡眠障碍疾病。其致病原因可由于心理因素、环境与外在因素、疾病与药物影响等所致。笔者在1991～1999年间用磁珠、王不留行耳穴贴压治疗本病108例,疗效较好,总结如下。 1临床资料 1.1病例选择 108例均排除环境与外在因素如出差、新入不熟悉的环境、异常噪音、光线过强、睡前饮用咖啡、浓茶、酒等兴奋性饮料所致的暂时性失眠,以及躯体性疾病造成的疼痛、呼吸困难、哮喘、频繁咳嗽、心悸、腓肠肌胫前肌肌群痉挛,及服用中枢兴奋性药物所致的失眠。其临床表现为入睡困难,睡眠表浅,或夜间易醒,醒后难以再入睡,或清晨觉醒过早,醒后不能再入睡,并伴有头昏头痛、心悸心烦、性急易怒、胁痛嗳气、脘痞纳差、肢倦神疲、腰酸耳鸣、健忘多梦等症中的一项或数项。 1.2一般资料 按病人来诊先后,随机分组。其中磁珠耳压组47例,男15例,女32例;年龄最小20岁,最大65岁;病程最短1个月,最长11年;有服安眠药史者31例。王不留行耳压组61例,男19例,女42例;年龄最小21岁,最大63岁;病程最短3周,最长10年,有服安眠药史者42例。 2治疗方法 2.1取穴 两组病例均取神门、心、皮质下、交感、神经衰弱区、垂前,辨证属心脾两虚型加脾;阴虚火旺型加肾;兼有便秘症状者,以肺代替肾;胃腑不和型加胃;肝火上扰型加肝。 2.2方法 左手轻扶病人耳背,在充足的光线下,观察要贴压穴位的穴区有无变形、隆起、血管充盈等,再用探棒在该穴区探压,均匀用力,探出压痛敏感点,用0.6 cm×0.6 cm胶布,将磁珠或王不留行贴压于相应耳穴,两耳交替使用,3～4日更换1次。嘱其每日按压2～3次,每穴按压半分钟至1分钟,按压后有胀、痛、酸、麻、耳郭发热、发胀等感觉中的一种或数种,以能耐受为度。若某个穴位过于敏感,使患者感到不能忍受,则让其自行揭去,待下次换压时再压;不敏感的穴位按压到一定次数,感觉渐增强。 每疗程6次,疗程间休息1周,3疗程内统计疗效。 3疗效观察 3.1疗效标准 采用国际统一睡眠效率值(简称睡眠率)公式: 睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间×100% 根据WHO最新颁布的睡眠检测法,睡眠质量分为Ⅴ级。Ⅰ级:睡眠率70%～80%,睡眠尚可;Ⅱ级:睡眠率60%～70%,睡眠困难;Ⅲ级:睡眠率50%～60%,睡眠障碍;Ⅳ级:睡眠率40%～50%,中度睡眠障碍;Ⅴ级:睡眠率30%～40%,严重睡眠障碍。 痊愈:症状消失,睡眠率达75%以上,停服安眠药;显效:症状缓解,睡眠率达65%以上,停服安眠药;有效:症状改善,睡眠率达55%以上,基本停服安眠药或药量减少3/4;无效:症状如前,睡眠率在40%以下,靠安眠药维持。 3.2治疗结果 两组病例治疗结果见表1。从表1可见,磁珠耳压组疗效明显优于王不留行组,经卡方检验,χ2=4.73,P0.05,差异有显著性意义。 4典型病例 江××,女,56岁,退休工人,1998年4月29日来诊。主诉:间断失眠8年余,失眠时多伴头昏头痛,心悸心烦,脘痞纳差,肢倦神疲。1年前在我院行电子胃镜检查,提示浅表性胃炎,余无器质性病变。近1月失眠复作,入睡困难,上床后2～3小时才能入睡,稍有动静即醒,醒后更难入睡,严重时彻夜难眠,服安眠药亦仅能睡2～3小时。辨证属胃腑不和型,穴取心、神门、皮质下、交感、神经衰弱区、垂前、胃,探压出压痛敏感点,用0.6 cm×0.6 cm胶布将磁珠贴压于上述耳穴,按压后整个耳郭发热发胀,神门、胃穴稍加按压即明显胀痛,嘱其尽量忍受。3日后来诊诉当日仍服舒乐安定2片,睡眠率在60%左右。近两日未服药亦能睡5小时,即睡眠率达65%左右,头昏头痛、心悸心烦症状均明显减轻,经3周即一疗程治疗,几乎每晚能睡6～7小时,睡眠率达75%以上,其它诸症亦消失,让其休息1周,巩固一疗程,除偶尔出现有诱因的暂时性失眠外,睡眠率均在75%以上,而告临床治愈。半年后随访未复发。 5讨论与体会 5.1失眠中医称为不寐,多为情感所伤,劳逸失调,久病体虚,五志过极,饮食不节等引起阴阳失调,阳不入阴而致。据