手足口病合并神经系统损伤的临床特征及高危因素探析.pdf

中 国 医 药 指 南 2012 年 10 月第 10 卷第 29 期 • 临床研究 • 119 手足口病合并神经系统损伤的临床特征及高危因素探析 刘伟东 （江苏省盐城市妇幼保健院儿科，江苏 盐城 224002 ） 【摘要】目的 探讨手足口病与神经系统损伤合并发症的高危因素及临床特征。方法 选择我院 2010 年 2 月至2011 年 2 月收治的HFMD 合 并神经系统损伤的患儿 92 例，对引发病变发生的高危因素及临床特征进行分析（观察组），并选择同期收治的 HFMD 未合并神经系统损 伤的 100 例（对照组），就两组临床资料行回顾性分析。结果 视乳头水肿 4 例，精神萎靡或嗜睡 23 例，共济失调 2 例，惊跳或激惹 43 例， 病理反射阳性 17 例，肢体抖动、震颤 64 例，脑膜刺激征阳性 15 例，谵妄 2 例，肢体肌张力减低 7 例，昏迷 1 例，前囟门饱满紧张 14 例。 9 对 10 例有明显神经系统损伤的患儿行实验室脑脊液检查，WBC （69 ～227）×10 均有增多表现，脑脊液完全正常 3 例，外观微浊 2 例， 压力增高 6 例，蛋白质有增高（＞ 0.4 g/L）表现 4 例，氯化物和糖均正常。行头部 CT 或 MRI 检查的患儿 7 例，其中有脑水肿合并发生 3 例， 脑干受损 1 例，正常 3 例，脑白质弥漫性受损 1 例。行脑电图检查 18 例，重度异常 5 例，中度异常 9 例，轻度异常 4 例，多以弥漫性慢 波为主要表现，部分患儿可有棘波、尖波等。观察组发病年龄、动脉血压、空腹血糖、血 WBC 计数、发热情况与对照组比较差异有统计 学意义（P ＜0.05），为高危因素。性别、皮疹、肌酸激酶同工酶升高状况比较两组无明显差异（P ＞0.05）。结论 针对手足口病合并神 经系统损伤的患儿进行分析，与无相关损伤的同类型疾病的患儿比较，总结出临床特征，并分析影响病程的高危因素，行针对性的预防和 治疗，是改善疾病预后的关键。 【关键词】 手足口病；神经系统损伤；临床特征；高危因素 中图分类号：R725 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）29-0119-02 世界大部分地区均有相关手足口病（HFMD ）的流行报告，属全 点进行分析，是取得理想治疗预后的关键[2] 。本次研究选择我院2010 球性传染病。由肠道病毒感染引起，近期在我国一些地区有流行和暴 年2月至2011年2月收治的HFMD合并神经系统损伤的患儿92例，对引 发状况，有较多重症病例出现。患儿病情严重时可并发心肌炎、脑膜 发病变发生的高危因素及临床特征进行分析（观察组），并选择同期 炎、脑膜炎脑炎、急性弛缓性麻痹、脑干脑炎、神经源性肺水肿、呼 收治的HFMD未合并神经系统损伤的100例（对照组），就两组临床 吸循环衰竭等，甚至危机生命。神经系统损伤是导致死亡发生的最主 资料行回顾性分析，现将结果总结报告如下。 要原因[1] 。采取有效措施，对引起HFMD合并神经系统损伤的临床特 1 资料与方法 SCL-90各因子得分均低于这些常模，显示警卫某部官兵心理健康水 值得注意的是，经专科医师评定，有一例因为家庭变故而出现明 平优于地方及中国军人平均水平。这与多年来建立起来的选拔、教 显的创伤后应激障碍，伴有冲动、厌世的问题，经及时处理，目前已 育制度有关。首先在选拔干部时设立心理测试，并且采取一票否决 完全恢复正常。另一例双相抑郁者，在学生时期就被诊断过“抑郁 制。其次重视心理疏导教育和军事训练，建立谈心谈话、疏导室、 症”而治疗，目前经药物治疗，症状得控制。其他7例经心理咨询、 体能训练和应激训练，做到胸有成竹、有备无患。再次请心理专业 运动锻炼后得到缓解。因此，我们不仅要了解警卫职业各个时期的心 人员上门进行培训、咨询，有针对性地进行专业疏导和治疗。事实