缺血性脑卒中患者血管内治疗院内延迟现状及对策研究 - 中国全科医学.pdf

　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·２２７９· ·论著 · 缺血性脑卒中患者血管内治疗院内延迟现状及对策研究 赵艺皓，杨 莘，苏林霞，黄 ，郎 野，杨晓燕，李晓花，范玉龙，吉训明 　　 【摘要】　背景　对急性缺血性脑卒中的适宜患者采取血管内治疗具有临床疗效，但这一治疗方法受时间窗限 制。目的　通过对缺血性脑卒中患者血管内治疗流程现状进行调查，分析产生院内延迟的原因，以提出相应的解决措 施。方法　采用自行设计的 《某三甲医院缺血性脑卒中血管内治疗流程调查表》，对２０１４年 １１月—２０１５年４月在某 三甲医院接受血管内治疗的缺血性脑卒中患者３２例进行跟踪调查，内容包括患者的一般资料、临床特征、到达急诊－ 开始股动脉穿刺的各环节时间及流程中影响院内总时间关键事件的记录。结果　３２例患者到达急诊－开始股动脉穿刺 的平均时间为 （１７１８±５２５）ｍｉｎ，与９０ｍｉｎ的国际标准时间比较差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。其中首先呼叫动脉 溶栓组医师与首先呼叫静脉溶栓组医师患者到达急诊 －获得动脉溶栓组医师会诊的平均时间分别为 （１１７±６８）、 （６６９±５３２）ｍｉｎ，到达急诊－开始股动脉穿刺的平均时间分别为 （１４３９±２６１）、（１９９６±５８０）ｍｉｎ；在ＣＴ之前 进行心电图检查与在ＣＴ之后进行心电图检查患者到达急诊 －到达 ＣＴ室的平均时间分别为 （６３１±４７３）、 （３１９ ±１２３）ｍｉｎ。结论　缺血性脑卒中患者血管内治疗院内延迟现象严重，医院应完善脑卒中组织化管理的相关政策与制 度，不断改进绿色通道质量控制机制，以缩短院内延迟时间。 　　 【关键词】　脑缺血；卒中；血管内治疗；院内延迟 　　 【中图分类号】Ｒ７４３　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６１９０１１ 　　 赵艺皓，杨莘，苏林霞，等缺血性脑卒中患者血管内治疗院内延迟现状及对策研究 ［Ｊ］．中国全科医学， ２０１６，１９（１９）：２２７９－２２８３［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＺＨＡＯＹＨ，ＹＡＮＧＸ，ＳＵＬＸ，ｅｔａｌＣｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌｄｅｌａｙｏｆｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（１９）：２２７９－２２８３ ＣｕｒｒｅｎｔＳｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄＣｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆＩｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌＤｅｌａｙｏｆＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＩｓｃｈｅｍｉｃ Ｓｔｒｏｋｅ　ＺＨＡＯＹｉ－ｈａｏ，ＹＡＮＧＸｉｎ，ＳＵＬｉｎ－ｘｉａ，ｅｔａｌＳｃｈｏｏｌｏｆＨｅａｌｔｈＭａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄＥｄｕｃａｔｉｏｎ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００６９，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ　Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｓｅｌｅｃｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ，ｂｕｔｉｔｉｓｌｉｍｉｔｅｄｂｙｔｈｅｔｉｍｅｗｉｎｄｏｗＯｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｏｃｅｓｓｒｅｃｅｉｖｅｄｂｙｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｏｆｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌｄｅｌａｙ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｐｏｓｅ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ａｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｂｏｕｔｔｈｅｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｆｏｒｓｔｒｏｋｅｉｎａｔｈｉｒｄ－ｃｌａｓｓｇｒａｄｅ －ｏｎｅｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓｅｍｐｌｏｙｅｄＦｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１４ｔｏＡｐｒｉｌ２０１５，ｗｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｓｕｒｖｅｙｓｏｎ３２ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏ