缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人炎性状态变化及其对心脑血管 .pdf

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１７Ｆｅｂ，２１（２） ·２７３· 缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人炎性状态变化及其 对心脑血管不良事件的影响 任红军 （攀枝花市中西医结合医院重症医学科，四川 攀枝花　６１７０００） 摘要：目的　探讨缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人炎性状态变化以及这些改变对心脑不良事件的影响，以期为缺血性脑 卒中合并慢性肺部感染病人降低病死率提供依据。方法　选取缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人２２４例为观察组，另选取 同期缺血性脑卒中病人２２４例为对照组，观察两组病人治疗期间慢性肺部感染急性发作或合并肺部感染发生情况、死亡情况 及治疗前后炎性状态、慢性健康状况评分系统 （Ａｐａｃｈｅ ）评分、神经功能缺损评分（ＮＩＨＳＳ）、意识状态。随访 １年，观察两 Ⅱ Ⅱ 组病人心脑血管不良事件发生情况。结果　治疗期间观察组急性肺部感染 １３４例，死亡４４例，急性肺部感染率（５９．８２％）及 病死率（１９．６４％）分别高于对照组（２８．１３％，９．８２％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组治疗后超敏 Ｃ反应蛋白 （ｈｓＣＲＰ）、血清降钙素原（ＰＣＴ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素６（ＩＬ６）、白细胞计数、中性粒细胞数均低于治疗前， α α 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），高于对照组同期（Ｐ＜０．０５），治疗后Ａｐａｃｈｅ 、ＮＩＨＳＳ评分及意识状态低于同组治疗前（Ｐ＜ Ⅱ ０．０５），高于对照组同期（Ｐ＜０．０５）。随访期间未见失访及死亡病人，观察组脑梗死、脑出血发生率高于对照组（Ｐ＜０．０５），心 脑血管不良事件总发生率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　缺血性脑卒中合并慢性肺部感染者炎性状态高于单纯缺血性脑卒 中病人，预后心脑血管不良事件发生率偏高。 关键词：　缺血性脑卒中；慢性肺部感染；炎性状态；心脑不良事件 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１７．０２．０２１ Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｔａｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ ＲＥＮＨｏｎｇｊｕｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｎｓｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰａｎｚｈｉｈｕａ， Ｐａｎｚｈｉｈｕａ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６１７０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｔａｔｕｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｓｅｃｈａｎｇｅｓｏｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｂａｓｉｓｆｏｒｒｅｄｕｃｉｎｇｍｏｒｔａｌｉ ｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２２４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅａｎｄｃｈｒｏ ｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄａｎｏｔｈｅｒ２２４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｓａｍｅｄ