神经介入中不可忽视的问题.PDF

神经介入中不可忽视的问题 — 对比剂安全性之我见 刘新峰教授 南京军区南京总医院神经内科 X线对比剂广泛应用于神经介入诊疗 我们使用的对比剂是在发现问题？还是制造问题? 对比剂毒性的重叠症状 过敏反应 皮疹 心血管（直接和反射性） 瘙痒 电生理学 支气管痉挛 心动过缓：窦性和／或房室 类过敏反应 阻滞 迟发反应 心动过速：窦性、室性心动 过速／心室纤颤 血液动力学 低血压 神经毒性： 高血压 头痛、癫痫、皮质 心室充盈压升高 盲、肢体瘫痪、烦 燥、意思障碍 肾脏毒性 CI-AKI Brinker J. Rev Cardiovasc Med. 2003;4(suppl 5):S19 SFDA首次针对对比剂的通告 China SFDA Official Website 2013 问题一： 碘过敏试验是否需要？ X线对比剂 （CM）的发展 高 分子结构 年代 举例 备注 第 渗 – + + COO Na/Meg 一 对 1950s 离子型单体 血液渗透压的5–8倍 代 比 I I 泛影葡胺 剂 碘酞酸盐 碘/粒比 3:2 CHCONH3 R I R 非离子型单体 血液渗透压的~2倍 I I 1980s 碘普罗胺（优维显） 碘帕醇 (碘比乐） 亲水性改善 低 碘海醇（欧乃派克） 第 渗 R R 碘佛醇（安射力） 二 对 I 碘/粒比 3:1 代 比 – + + COO Na /