述评· 临床血脂分析与应用新进展 - 临床检验杂志.pdf

·３２４· 临床检验杂志２０１３年５月第３１卷第５期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＬａｂＳｃｉ，Ｍａｙ２０１３，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．５ 文章编号：１００１７６４Ｘ（２０１３）０５３２４０４　　　 ·述评 · 临床血脂分析与应用新进展 １ １，２ 李江 ，鄢盛恺 （１．卫生部中日友好医院检验科，北京 １０００２９；２．北京豪迈生物工程有限公司，北京 １０００２８） 摘要：血脂分析对动脉粥样硬化（Ａｓ）和心脑血管病的危险评估和防治具有重要意义。近年来，我国血脂测定的标准化取得了 长足进步，低密度脂蛋白颗粒（ＬＤＬＰ）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（ｓｄＬＤＬＣ）、非高密度脂蛋白胆固醇（ｎｏｎＨＤＬＣ）和载脂 蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）等指标对心血管病危险分层与血脂干预治疗临床获益的预测价值也越来越受到关注。临床血脂分析与应用的 新进展给因脂质代谢异常所致的慢性非传染病患者的健康管理研究提供了新方向与新手段。 关键词：血脂；标准化；低密度脂蛋白；高密度脂蛋白；载脂蛋白Ｂ 中图分类号：Ｒ４４６．１　　　　文献标志码：Ａ 　　众所周知，血脂分析已广泛应用于动脉粥样硬 的是，他们采用自己建立的超速离心（ＵＣ）结合高效 化（Ａｓ）、心脑血管病的防治，且有助于研究糖尿病、 液相色谱（ＨＰＬＣ）法，成功研制出适用于常规分析 肾病患者及绝经期妇女内分泌代谢的改变，对慢性 系统校准的、接近患者血清基质的新鲜冰冻人血清 非传染病患者的健康管理也具有重要意义。近年 ＴＣ、总甘油、ＨＤＬＣ和 ＬＤＬＣ标准物质，并于２０１０ 来，我国血脂测定的标准化取得了长足进展，世界各 年被批准成为国家一级标准物质（分别为 ＧＢＷ ［２３］ 学会、协会或联盟等相继发布或出版了血脂异常防 ０９１７８、ＧＢＷ０９１７９、ＧＢＷ０９１８０） 。 治指南，对血脂分析的方法学与临床应用进行了规 载脂蛋白Ａ （ａｐｏＡ ）、ａｐｏＢ和脂蛋白（ａ） Ⅰ Ⅰ 范管理。低密度脂蛋白颗粒（ＬＤＬＰ）、小而密低密 ［Ｌｐ（ａ）］的结构和性质都非常复杂，其标准化难度也 度脂蛋白胆固醇（ｓｄＬＤＬＣ）、非高密度脂蛋白胆固 较大。目前国际影响较大的ａｐｏＡ、ａｐｏＢ和Ｌｐ（ａ）标 Ⅰ 醇（ｎｏｎＨＤＬＣ）和载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）等指标对心 准化工作是由国际临床化学与检验医学联合会 血管病危险分层与血脂干预治疗临床获益的预测价 （ＩＦＣＣ）组织、美国西北脂类研究室（ＮＷＬＲＬ）牵头 值也越来越受到学者关注。 的参考物质 ＳＰ１０１、ＳＰ３０７和Ｌｐ（ａ）ＰＲＭ研究。 ＳＰ１０１、ＳＰ３０７和Ｌｐ（ａ）ＰＲＭ的定值方法为ＣＤＣ的 １　血脂测定的标准化 放射免疫测定法、ＮＷＬＲＬ的免疫比浊和酶联免疫测 早在１９５８年，美国疾病控制与预防中心（ＣＤＣ） 定法，定值所用校准物（一级参考物质）为欧共体标 即提出总胆固醇（ＴＣ）和三酰甘油（ＴＧ）测定的标准 准局的有证参考物质ＣＲＭ３９３（纯化ａｐｏＡ）、密度 Ⅰ 化计划，并和世界卫生组织（ＷＨＯ）合作，对美国和 １．０３～１．０５的纯化ＬＤＬ和两种纯化Ｌｐ（ａ）。ＳＰ１０１ 国际实验室进行脂类测定的质量评价。１９８５年美 和ＳＰ３０７已在ａｐｏＡ、ａｐｏＢ标准化中发挥了较明显