骨折及脱臼治疗骨折及脱臼治疗之原则之原则.pdf

骨折 及 脫 臼 治 療 骨折 及 脫 臼 治 療 之 原 則 之 原 則 博 愛醫 院 骨 科 博 愛醫 院 骨 科 主任 主任 李 濟 生 醫 師 李 濟 生 醫 師 定義 定義 骨折（Fracture ） 骨折（Fracture ） 骨骼全部或部分斷裂稱骨折， 故可分為 骨骼全部或部分斷裂稱骨折， 故可分為 Complete fracture 和 Incomplete fracture Complete fracture 和 Incomplete fracture 脫臼（Dislocation ） 脫臼（Dislocation ） 關節全部分離,稱Dislocation或Luxation ， 關節全部分離,稱Dislocation或Luxation ， 部份分離,稱Subluxation 部份分離,稱Subluxation 骨折及脫臼的機轉（Mechanism ） 骨折及脫臼的機轉（Mechanism ） 直接外傷（Direct injury ） 直接外傷（Direct injury ） 間接外傷（Indirect injury ） 間接外傷（Indirect injury ） 病理性骨折（Pathologic fr ）--有病變之骨 病理性骨折（Pathologic fr ）--有病變之骨 骼受傷所造成骨折。 骼受傷所造成骨折。 疲勞性之骨折（Fatigue fr ）--正常之骨骼 疲勞性之骨折（Fatigue fr ）--正常之骨骼 不斷重複受力所造成之骨折。 不斷重複受力所造成之骨折。 診斷（Diagnosis ）:病史 診斷（Diagnosis ）:病史 受傷機轉 受傷機轉 時間 時間 地點 地點 診斷（Diagnosis ）:臨床症候 診斷（Diagnosis ）:臨床症候 疼痛（Pain ） 疼痛（Pain ） 壓痛（Tenderness ） 壓痛（Tenderness ） 腫脹（Swelling ） 腫脹（Swelling ） 功能喪失（Loss of function ） 功能喪失（Loss of function ） 畸形（Deformity ） 畸形（Deformity ） 肢體縮短（Shortening ） 肢體縮短（Shortening ） 假關節活動（False motion ） 假關節活動（False motion ） 捻髮聲（Crepitus ） 捻髮聲（Crepitus ） 診斷（Diagnosis ）:放射線學診斷 診斷（Diagnosis ）:放射線學診斷 平面攝影（plain film ）：需二至三向位（ 平面攝影（plain film ）：需二至三向位（ Dimension ）之影像。 Dimension ）之影像。 斷層攝影（Tomography ）或電腦斷層攝 斷層攝影（Tomography ）或電腦斷層攝 影（C.T.Scan ）：關節面骨折， 脊柱及 影（C.T.Scan ）：關節面骨折， 脊柱及 骨盆骨折等。 骨盆骨折等。 磁場共振攝影（MRI ）：軟骨骨折及軟組 磁場共振攝影（MRI ）：軟骨骨折及軟組 織損傷。 織損傷。 核子掃描（Bone scan ）：病理性骨折及 核子掃描（Bone scan ）：病理性骨折及 疲勞性骨折。 疲勞性骨折。 分類（Classification):依解剖位置 分類（Classification):依解剖位置 近端（Proximal ） 近端（Proximal ） 中段（middle ） 中