鼎和财产保险股份有限公司附加意外伤害骨折津贴保险条款.pdf

鼎和财产保险股份有限公司 附加意外伤害骨折津贴保险条款 (注册编号：C00012932322016112413982) 在本条款中“您”是指投保人，“我们”、“本公司”均指鼎和财产保险股份有限公司。 1、您与我们的合同 1.1 合同构成 本保险合同以书面形式附加于各类普通意外伤害保险主险合同。 1.2 合同成立 您提出保险申请、我们同意承保，合同成立。本合同自我们同意承保、收取保险费， 与生效 并签发保险单开始生效，生效日期在保险单上载明。 1.3 投保年龄 同主险一样。 1.4 保险期间 同主险一样。 1.5 投保人 同主险一样。 2、我们提供的保障 2.1 保险金额 保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明，保险金额是保险人承 担给付保险金责任的最高限额。 2.2 保险责任 在保险期间内，保险人按下列约定对被保险人承担给付骨密度检测津贴、骨折津 贴的责任： 在本合同保险期间内，保险人对被保险人因不同意外伤害事故导致同一块骨的同 一处多次骨折，本合同项下各项保险津贴只给付一次。 骨密度检测津 被保险人在保险期间内因遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害导致骨折，保 贴 险人按投保时约定的骨密度检测津贴数额向被保险人给付骨密度检测津贴保险 金。 被保险人每次因意外伤害导致的骨折，保险人只给付一次骨密度检测津贴保险金。 骨折津贴 被保险人在保险期间内因遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害导致骨折但未 住院治疗的，保险人按《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表》 所列骨折类别及骨折程度所对应的日数，扣除每次事故免赔日数后，乘以每日意 外伤害生活津贴标准给付骨折津贴。如果被保险人同时遭受《意外伤害事故骨折 类别及医疗生活津贴给付日数对应表》所列两项以上（含两项）骨折时，保险人 只给付较高一项的骨折津贴。 被保险人在保险期间内因遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害，导致骨折或 包括骨折在内的两种以上的人身伤害并住院治疗的，给付日数按实际住院日数及 《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表》的规定进行比较，以 多者扣除每次事故免赔日数后的日数为计算标准。 被保险人一次或多次领取的骨折津贴日数总和以180 日为限。 2.3 责任免除 因下列情形造成被保险人骨折的，保险人不承担给付保险金责任： （1）主险合同责任免除条款所列情形； （2 ）病理性骨折——指因疾病导致骨组织变弱的部位发生的任何骨折； （3 ）被保险人因意外事故发生前已有骨折的治疗和康复； （4 ）本附加险条款中载明的免赔日数。 3、如何申请领取保险金 3.1 受益人 本保险医疗保险金的受益人为被保险本人，保险人不受理其他指定与变更。 3.2 保险事故通知 同主险一样。 3.3 保险金申请 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特 殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提 供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不 承担给付保险金的责任。 （1）保险金给付申请书； （2 ）保险单原件；