颚幼年性骨化纤维瘤合并动脉瘤性骨囊肿―病例报告.PDF

Chin J Oral Maxillofac Surg 16: 166-178, September 2005 ㆗華口外誌 ㆘顎幼年性骨化纖維瘤合併動脈瘤性骨囊腫― 病例報告 * ** * * 吳伯璋 陳玉昆 黃逸岳 賴聖㊪ * 高雄㊩㈻大㈻附設㆗和紀念㊩院口腔顎面外科 ** 高雄㊩㈻大㈻附設㆗和紀念㊩院口腔病理診斷科 摘 要 幼年性骨化纖維瘤(juvenile ossifying fibroma, JOF)為一頭頸部罕見 之腫瘤，多發於兒童及年輕人，無性別上之差異，若發生於顎骨則上顎略多於 下顎，特性為生長快速，臨床上會造成患處無痛性的腫脹，放射線影像為周界 清晰，單腔室或多腔室放射透過性有時合併中央放射不透過性之小塊。動脈瘤 性骨囊腫(aneurysmal bone cyst, ABC)則常發生於四肢骨及脊柱，顎骨的病 例僅佔了 2%，下顎稍多，亦多發於年輕人，也無性別上之差異，通常為生長 快速並造成患處疼痛或其他不適，放射線影像為周界清晰，單腔室或多腔室放 射透過性之特性。在顏面骨，幼年性骨化纖維瘤合併動脈瘤性骨囊腫則十分罕 見，文獻紀錄以上顎發生者稍多。本病例為一 21歲之男性，在 19歲時因為左 下顎骨角區腫大在某醫院接受外科手術處理，術後病理報告為骨化纖維瘤，因 為復發的腫脹而來本院尋求治療，臨床檢查並無疼痛及下唇區感覺異常的問 題，放射線影像為周界清晰，多腔室放射透過性合併中央放射不透過性之不規 則小塊，手術方式為從口外顎下切線，做下顎骨片段式切除，並以腸骨脊海綿 骨移植修補骨缺損加以顎間固定六週，術後傷口恢復及癒合良好，顎骨關係穩 定無咬合異常的情況，無張口受限的問題。本病例殊屬罕見，特提出報告及相 關文獻回顧。 關鍵語 ：幼年性骨化纖維瘤，動脈瘤性骨囊腫，骨化纖維瘤，腸骨脊骨移植。 得知為幼年性骨化纖維瘤與動脈瘤性骨囊腫並 引 言 存的診斷，本文就病灶發生經過與處置做㆒報 幼年性骨化纖維瘤合併動脈瘤性骨囊腫為 告，並且就相關文獻做㆒綜合性探討，期能對 口腔㈩分罕見之病變，根據所發表之文獻，多 此㆒罕見疾病提供致病機轉、診斷及治療之參 發生於年輕㆟及兒童，㆖顎稍多於㆘顎，目前 考。 發生原因並無定論，治療方式亦無㆒致見解。 病例報告 本文所報告之病例，為發生於㊧側㆘顎骨，原 來病灶為骨化纖維瘤因術後復發，再次手術才 病患為㆒位㆓㈩㆒歲的㊚性，於民國㈨㈩ － 166 － ㆗華口外誌 ㆘顎幼年性骨化纖維瘤合併動脈瘤性骨囊腫／病例報告 ㆔年㈧㈪㈩㆔㈰，在牙㊩師介紹㆘到本院求診。 開時，發現到㈲大量的出血，術㆗擔心為血管 當時的主訴是因為曾施予手術的㊩師告知可能 瘤(hemangioma) ，於是僅做病灶的抽吸(aspira- 罹患血管瘤，他希望另外尋求診治的意見。根 tion) ，送㉃細胞㈻檢查。術後並做血管攝影，不