高雄荣总妇产部子宫肌瘤切除说明书-高雄荣民总医院.DOC

姓名： 病室：　 床號： 病歷號碼： 這份說明書是有關您即將接受的手術（或醫療處置）的效益、風險及替代方案的書面說明，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，所以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個手術（或醫療處置）的任何疑問，請在簽名前再與您的醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。 手術（或醫療處置）： 肌瘤切除術 (Myomectomy) 即用傳統手術或內視鏡(腹腔鏡或子宮腔鏡)將肌瘤切除，保留子宮。子宮腔鏡可用以切除黏膜下的肌瘤，對於脫垂之蒂連式肌瘤，可以陰道子宮肌瘤切除術為之。以肌瘤切除術治療的優點為可保留子宮及生育能力；缺點為手術後肌瘤復發的機率為百分之三十，有些患者最後仍必須作子宮切除術。 不正常大量出血，導致貧血，且對藥物治療效果不彰。嚴重經痛、性交疼痛或長期下腹痛。急性腹痛：可能為蒂連式肌瘤扭轉壞死或黏膜下肌瘤脫垂。泌尿系統症狀：頻尿或因肌瘤壓迫導致腎水腫。肌瘤快速長大，有惡性腫瘤的可能時。造成不孕時(無合併其他不孕原因時)。造成壓迫症狀或身體不適時。 姓名： 病室：　 床號： 病歷號碼： （子宮肌瘤切除術說明書承上頁） (6)伴隨輸血的危險包括： 1.輸血感染-愛滋病，B型肝炎，C型肝炎，寄生蟲感染等。 2.溶血性輸血反應-發燒，畏寒，胸背痛，嘔吐，血壓降低，急性腎衰竭等。 3.血量負荷過大，鬱血性心衰竭，肺水腫，輸血性抗宿主反應，體溫過低，檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤 甚)，酸血症，血鉀過高，輸血後紅斑，風疹塊，皮膚搔癢，呼吸窘迫及出血等併發症。 (7)腹部疝氣(赫尼亞)，傷口崩裂，壞死性肌筋膜炎，骨盆腔膿瘍、蓄膿，腹膜炎，形成瘢痕組織，蜂窩組織炎，腹腔內黏連，腸道痙攣性腹痛，血管栓塞，靜脈炎等併發症。 ．子宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤手術之一般併發症及副作用：組織傷害子宮頸裂傷，子宮內膜受損，子宮穿孔，子宮穿孔含併腸嵌入，失血休克，鄰近臟器受 傷，輸卵管水腫破裂，氣泡進入寬韌帶，熱效應造成腸穿孔，情況嚴重時甚至須緊急施與腹腔鏡或剖腹探查(若術後3~4天仍有異常腹痛現象，應儘快回醫院作詳細評估)。 ．易造成子宮破裂的情況：之前接受過子宮頸手術(如圓錐切除)，放射線治療，疤痕性子宮，嚴重子宮內黏連等等會限制子宮頸及子宮腔擴張等因素。 ．外物滲入血管內---較常發生於子宮結核病，黏膜下肌瘤，發育異常子宮，之前子宮手術或受傷子宮，或近端輸卵管阻塞的情況下。 ．過敏反應----極少數產生類休克狀態而須急救。感染---輸卵管炎，骨盆腔炎，腹膜炎。 ．與麻醉有關之併發症----過敏反應，神經作用，心肌傳導受損，心跳過緩，停止，休克痙攣，舌頭麻木，昏迷木僵，顫動等。 ．大量出血---因子宮肌層血管或骨盆腔血管受損造成，尤其作深部手術時發生，嚴重時須剖腹探查。 ．溫度傷害---一旦電極電燒頭穿破子宮，則臨近組織及器官(如腸子，泌尿系統，血管)皆有 可能受 損，嚴重時須作腹腔鏡或剖腹探查，腸道及輸尿管的熱度傷害診斷有其困難度，而且臨床症狀通常須數天至貳週才出現，因此患者出現腹膜炎或異常腰背痛症狀時，應儘速就醫。 ．子宮腔擴張介質---某些介質可能會引起過敏，凝血病變，血管負荷過大，心臟衰竭，及水份電解質不平衡，水中毒等。 替代方案：這個手術（或醫療處置）的替代方案如下，如果您決定不施行這個手術（或醫療處置），可能會有危險，請與醫師討論您的決定 1. 藥物治療：藉可減少血液中雌激素的藥物黃體素:Medroxy-progesterone acetate (Depo-Provera)、danazol、GnRH analoges（性腺激素釋放素類似物），可能可減小子宮肌瘤的大小黃體素可能副作用：不規則出血，水腫，頭痛，情緒低落，疲倦。Danazol可能副作用：長青春痘、面皰、臉部潮紅、點狀出血、體重上升、水腫、多毛症、毛髮易油膩、聲音低、性慾降低、乳房變小、萎縮性陰道炎、 腸胃不適、頭痛、疲倦、肌肉抽痙、憂鬱等。可能副作用：出現停經症候群的現象，臉潮紅、發汗、陰道乾燥、情緒低落、骨質疏鬆症、失眠、腰酸背痛、心情煩躁。 姓名： 病室：　 床號： 病歷號碼： （子宮肌瘤切除術說明書承上頁） 2.定期追蹤：肌瘤的癌變或併生癌病的機會約有0.23%，以肉癌為主。快速長大的肌瘤有0.27%的機會發生肉癌 高雄榮民總醫院　 子宮肌瘤切除術說明書 子宮肌瘤切除術說明書 子宮肌瘤切除術說明書 病歷委員會96年12月21　日通過 高雄榮民總醫院　 高雄榮民總醫院