孕则燥增蚤泽蚤燥灶葬造支架术分支球囊扩张对临床预后的影.pdfVIP

南京医科大学学报渊自然科学版冤 第猿圆卷第 1圆期 原 原 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING渊NaturalScience冤 20员圆年1圆月 员苑源园 孕则燥增蚤泽蚤燥灶葬造支架术分支球囊扩张对临床预后的影响 员 员 员 员 圆 圆 钱雪松 袁朱明辉 袁常 霞 袁周 勇 袁张俊杰 袁刘志忠 员 圆 渊 张家港市第一人民医院心脏科袁江苏 苏州 圆员缘远园园曰 南京医科大学附属南京第一医院心脏科袁江苏 南京 圆员园园园远冤 咱摘 要暂 目的院探讨孕则燥增蚤泽蚤燥灶葬造支架术中分支开口严重受累的病例续行球囊扩张对患者临床预后的影响遥 方法院冠状动脉分 叉病变常规行孕则燥增蚤泽蚤燥灶葬造支架术袁分支受累开口狭窄逸缘园豫且血流栽陨酝陨 猿级患者 员怨源例袁其中 员员缘例采用单纯球囊行分支扩张 术袁为球囊扩张组渊月阅组冤袁苑怨例采用分支导丝保护技术未行分支扩张术袁为对照组渊悦组冤遥主要研究终点为术后怨个月内的主 要不良心脏事件 渊酝粤悦耘冤袁包括心源性死亡尧心肌梗死尧再发心绞痛尧再次靶血管重建袁次要终点为怨个月血管造影主支血管再 狭窄率和分支栽陨酝陨血流分级遥 结果院月阅组与悦组的酝粤悦耘分别为 员缘例渊员猿援园豫冤和苑例渊愿援怨豫冤袁主支血管再狭窄分别为员圆例 渊员园援源豫冤和缘例渊远援猿豫冤袁两组间酝粤悦耘差异统计学意义渊孕跃园援园缘冤遥 悦组的分支血流栽陨酝陨 猿级比例为怨远援圆豫袁显著高于月阅组 愿苑援愿豫渊孕约园援园缘冤遥结论院孕则燥增蚤泽蚤燥灶葬造支架术中分支开口严重受累病例袁如果血流良好袁行分支球囊扩张术并不能进一步改善患者 的临床预后遥 咱关键词暂 冠状动脉粥样硬化性心脏病曰分叉病变曰经皮冠状动脉介入术曰支架 咱中图分类号暂 砸缘源员援源 咱文献标识码暂 月 咱文章编号暂 员园园苑鄄源猿远愿渊圆园员圆冤员圆鄄员苑源园鄄园源 冠状动脉分叉病变的介入治疗具有操作成功率 自圆园园怨年猿月耀圆园员员年圆月连续入选 员怨源例 低袁并发症多袁术后再狭窄率高以及易于发生支架内 临床表现为稳定性心绞痛尧 不稳定性心绞痛或无症 咱员暂 血栓等特点 袁因而分叉病变的介入治疗一直是经 状心肌缺血的患者 员怨源例袁 其中男 员圆猿 例袁 女苑员 皮冠状动脉介入渊责藻则糟怎贼葬灶藻燥怎泽糟燥则燥灶葬则赠蚤灶贼藻则增藻灶贼蚤燥灶袁 例袁平均年龄渊远愿援苑 依苑援怨 冤岁遥 入选标准院淤冠状动 孕悦陨冤治疗的难点和研究热点遥 已有多个随机对照 脉造影证实为自身冠状动脉分叉病变袁 且分支血管 试验证实了双支架术式并不优于 孕则燥增蚤泽蚤燥灶葬造 支架 直径跃圆援园 皂皂曰于行孕则燥增蚤泽蚤燥灶葬造支架术袁主支支架术 咱圆原猿暂 咱源暂 术式 袁甚至双支架术式疗效更差 遥 这些随机试 后分支开口受累狭窄逸缘园豫袁血流栽陨酝陨猿级遥 排除标 验确立了处理分叉病变的主要策略应该是 孕则燥增蚤鄄 准院急性心肌梗死曰造影显示血栓性病变曰左冠状动脉 咱缘暂 泽蚤燥灶葬造支架术遥 圆园员员年美国孕悦陨指南 明确提出袁处 主干末端分叉病变曰左室射血份数渊蕴灾耘云冤约源园豫曰血 理大部分分叉病变应首选孕则燥增蚤泽蚤燥灶葬造支架术 渊玉葬 肌酐跃圆援园 皂早辕 凿造曰慢性闭塞性病变遥 分组院淤分支球 类适应证冤遥然而袁在孕则燥增蚤泽蚤燥灶葬造术式中袁主支支架术 囊扩张组渊月阅组冤院主支支架术后袁导丝重新进入分 后分支受累严重时袁 按照常规对分支进行球囊扩 支袁 按照分支直径 员颐员选择合适大小的球囊扩张分 张袁甚至植入分支支架的后续操作不仅耗费时间和 支袁并完成主分支最终球囊对吻渊枣蚤灶葬造 噪蚤泽泽蚤灶早 蚤灶枣造葬鄄 器材袁而且手术难度大袁成功率低遥 尤其不利的是袁 贼蚤燥灶袁云运陨冤遥 当球囊