眼科临床基础技能.ppt

眼科临床基本技能之一 “视力”; “视力”是眼科接诊第一信息，因多种原因，目前有所淡化。现作简介供临床青年医师参考。;2.临床疗效评估：视功能恢复是主要标志，疗前、疗中、疗后及预后的推断 3.伤残评定中，视功能伤残的依据 4.就业、参军、不同专业学习的要求 5.医疗纠纷及事故定级重要依据;一、视力概念：;（一）视力：指视网膜黄斑的中心凹视锥细胞视觉功能，故称“中心视力”，是人眼识别物体形状和位置或分辨二维物体之间最小距离（物体细节）的能力，又称最小分辨阈或最小可读阈。 离开黄斑中心凹向周边视力渐降低。; 以黄斑中心凹为中点，作不同半径同心圆所代表的视力。;（二）视力的发育： 人出生后即表现视力，但要经过一个发育过程，通常在12~15岁后方趋成熟。但也有学者认为8~9岁视力已较稳定。 根据“表情选择法” 眼电生理，激光干渋条纹视力，可知： 2个月儿 0.05 6个月儿 0.1 1岁时 0.2 2岁时 0.3~0.4 3岁时 0.6~0.7 4~5岁时 1.0;（三）影响视力发育因素 眼结构异常 多种疾病 环境因素 （四）正常视力：一直沿用能分辨1分视角5分字的标准，国际眼科学会曾规定正常视力范围为0.9~2.0，平均1.2，但也存在少数超常视力者可达3.6（5.56）。;二、中心视力的测定及分析;（一）远视力：由视力表所测视力统称“视力表视力”。远视力是主觉的远距离中心视力，应按正确的方法记录。受试眼从无光感到1.0或更好。 （二）近视力：为近距离中心视力，亦称调节视力。是了解眼与屈光功能的重要内容之一。正视眼明视近处物体一定要通过眼调节。近视力表是用以测定动态视力，而远视力表是用来检查静态视力。;根据远、近视力的不同大体上可分析为以下四种情况： 1.远、近视力均为1.0或更好，见于 正视眼 轻度远视眼及患有不影响视力的眼病 2.远视力1.0，近视力为1.0或更好，见于 近视眼 假性或调节性近视 药物（例如毛果芸香碱） 未成熟的白内障 未控制血糖的糖尿病患者;3.远视力为1.0或更好，近视力1.0。 见于青少年的中度远视、中年的轻度远视 老年人的正视眼 抗胆碱类药物全身应用或局部应用，球后肿瘤或视 网膜轻度水肿。 4.远、近视力均1.0，见于 青少年高度远视 中年中度远视 轻度近视及老视或轻度远视及老视 病理性近视（变性近视眼） 散光 多种眼病或全身病患者 ;（三）针孔视力：受试者视力低于1.0者，需加针孔板检查，视力有改善，则可能有屈光不正，因针孔消除，屈光中间质带来的镜面像差。 （四）矫正视力： 自戴眼镜的视力：框架眼镜、角膜接触镜。 验光矫正视力 人工晶体眼视力 屈光性角膜成形术后视力（1.放射性角膜切开；2.表 面角膜镜片术；3.角膜基质环植入术；4.准分子激光角膜切削术；5.准分子激光角膜原位磨镶术） 矫正视力在临床视力评价方面更具重要性。当屈光不正和疾病并存时，矫正视力才是疾病造成的视功能损害，疗效判定、伤残鉴定等均依矫正视力为准。 双眼矫正视力均低于0.3，而药物、手术及其他一切治疗手段均不能提高视力者称之为“低视力”，低于0.05称为“盲”。;我国残疾人抽样调查视力残疾标准 ;（五）其他视力测定法 1.婴幼儿根据不同年龄选用： 视动眼震仪（婴幼儿），注视检测卡（1岁），点状视力表（适用1.5~5岁），条栅视力卡（适用3~5岁），儿童图形视力卡（适用3岁儿童） 2.激光干渋条纹视力测定（laser interterence fringe visual acuity. IVA）所测视力称“眼内视力”或“视网膜视力”在一定范围内，这种视力不受屈光及中间质情况的影响。能反映视网膜——大脑的视觉功能。;THE END