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心内科主治医师专业知识5-1 (总分40, 考试时间90分钟) 第一部分 ?单选题 1.?患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥荚拉唑(洛赛克)20mgBid治疗7d后症状明显缓解，首先考虑的诊断是 A?劳力性心绞痛B?胃食管反流病C?不稳定心绞痛D?慢性胃炎E?肋软骨炎 2.?患者，女，20岁，低热半月，呼吸困难1d。查体：端坐位，颈静脉怒张，HR130/min，心音低钝．胸部X线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是 A?扩张型心肌病B?感染性心内膜炎C?渗出性心包炎D?病毒性心肌炎E?法洛四联症 3.?患者，女，26岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘第3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是 A?二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B?主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C?二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄D?二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E?二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 4.?74 ?患者，女，49岁，突感心悸，立即做心电图， QRS波群时限＜0.12s，频率164/min，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期 0.14s，P波在，及aVF导联倒置，直立，最可能的诊断是 A?窦性心动过速B?房性阵发性心动过速C?交界区阵发性心动过速D?心房扑动E?室性阵发性心动过速 5.?心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 A?T波倒置B?T波呈“冠状T”C?ST段弓背向上的抬高并异常高耸T波D?ST段下移E?心率增快 6.?患者，男，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，BP 130/ 80mmg。心界大小正常，HR80/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为 A?β受体阻滞药B?阿司匹林C?硝酸盐类药物D?合心爽E?低分子肝素 7.?患者，男，45岁，体型略胖，有吸烟史20年，10/d，诉3个月来每逢上至4楼时感胸骨后闷痛，休息2min后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断应首选 A?运动负荷试验B?动态心电图C?胸部X线检查D?201Ti心肌显像E?冠状动脉造影 8.?患者，女，65岁，既往有高血压病史8年， 4h前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测BP 210/120mmHg。治疗首选 A?静脉滴注硝普钠B?口服复方降压片C?静脉注射地西泮(安定)D?静脉注射呋塞米E?口服卡托普利 9.?患者，女，24岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样舒张期杂音，第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是 A?避免过劳，避免妊娠B?预防和治疗链球菌感染C?经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D?地高辛加强心肌收缩力E?硝酸甘油，减轻心脏负荷 10.?患者，男65岁，高血压10年，近半年经常出现半夜胸闷，胸痛。心电图V1-3导联ST段下移，诊断为 A?早期左心衰B?变异型心绞痛C?卧位型心绞痛D?食管裂孔疝E?混合型心绞痛 11.?患者，男，60岁，患高血压15年，1h前突然出现胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1-3导联可见高耸T波，最可能的诊断是 A?变异性心绞痛B?急性心包炎C?气胸D?高血钾E?急性心肌梗死急性期 12.?患者，男22岁，既往有预激综合征，现发作心慌，心电图示快速房颤，HR180/min，控制心室率可选用 A?洋地黄B?利多卡因C?地尔硫D?胺碘酮E?维拉帕米 13.?患者，男，60岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，HR110/min，律齐，第一心音减弱， P2＞A2，心尖部闻及奔马律及3/6级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是 A?心电图B?超声心动图C?测定静脉压D?心电向量图E?胸部X线 14.?30岁，农妇，反复双膝关节痛16年，劳累后心悸，气短2年，2h前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP 130/70mmHg，心界稍向左大，P2＞A2，心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿啰音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者的生理特征性改变最可能为 A?左室充盈压升高B?肺动脉高压C?体循环淤血D?肺静脉及肺毛细血管压升高E?心脏指数明显减低 15.?你目睹了一位45岁男性倒下。你让人呼叫120后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的前两个重要环节已立即完成，第三个环节和提高此人生存机会最有效的是 A?医护人员到达