神经系统疾病介绍.pptVIP

; ;感觉障碍 ;一、感觉的分类;二、感觉的有关解剖及生理;（3）头面部感觉：皮肤、粘膜→三叉半月神经节I→三叉N感觉根 →三叉N脊束核（触觉至主核）II→X→ 三叉丘系→ 丘脑III→ 内囊后肢→中央后回;2、髓内感觉传导束的层次排列 脊丘束：由内至外C-T-L-S 后 索：由外至内C-T-L-S 3、感觉的节段性支配 T4（乳头水平）、T10（脐）、 T12、L1（腹股沟） 三叉N：核上部（口周）、核下部（耳周） ;三、感觉障碍的临床分类;（４ ）感觉异常：在无外界刺激的情况下出现的麻木感、肿胀感、蚁走感等． （５）疼痛： a.局部性疼痛 　 b.放射性疼痛　 c.扩散性疼痛　 d.牵涉性疼痛;２．抑制性症状 （1） 感觉减退或缺失 （2） 分离性的感觉障碍:;四、临床表现;2 . 周围神经型 条块状各种感觉缺失 （1）单一周围神经：局限于某一周围神经，如桡神经麻痹 （2）多数周围神经：神经干或神经丛病变，如臂丛神经损伤 ;3.节段型 （1）后根病变：患侧节段性、各种感觉障碍，可伴有根性痛，同时可有前根受累 （2）后角病变：患侧节段性、痛温觉障碍、触深存在（分离型感觉障碍） （3）前联合：双侧节段性、痛温觉障碍、触深存在（分离型感觉障碍）;4.传导束型 （1）脊髓半切综合症 受损平面以下同侧深感觉丧失（及上运动神经元瘫痪） 受损平面以下对侧痛温觉丧失 见于各种原因引起的压迫征。; （2）脊髓横贯型损害： 病变平面以下传导束型各种感觉障碍 伴有截瘫或四肢瘫、尿便障碍 见于急性脊髓炎。;5.交叉型 患侧面部、对侧半身痛觉减退或丧失（ 交叉性）、触深感觉存在（分离性） 见于延髓背外侧综合症;6.偏身型　 桥脑上部、中脑、丘脑及内囊病变均可致对侧半身各种感觉障碍 丘脑病变：对侧半身各种感觉障碍（ 深重于浅，远重于近）自发性疼痛或感觉过度（多见于CVD） 内囊病变：对侧半身各种感觉障碍/偏瘫/偏盲（三偏）;７．单肢型 对侧复合型感觉障碍　 对侧感觉性癫痫发作（病灶对侧相应区域发生感觉异常，并可向邻近各区扩散） ; ??痪 上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 不自主运动 共济失调 ;运动系统的组成;;（一）解剖学基础----运动的传导通路;2、皮质脊髓束 中央前回（I） →皮质脊髓束→内囊后肢的前2/3 →延髓的锥体交叉X→前角细胞（II）→脊神经运动根→神经丛/干→效应器 ;*;*;（二）上下神经元瘫痪的临床特点;2、上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫） 定位：中央前回锥体细胞及其轴突形成的皮质脊髓束和皮质脑干束（锥体束） 临床特点：肌张力增高（折刀样），腱反射亢进，病理反射阳性，无肌束颤动，无肌萎缩，可出现废用性萎缩;3、上、下运动神经元瘫痪的鉴别;（三）下运动神经元瘫痪（弛缓性）  定位诊断;3、前根：节段性分布的驰缓性瘫痪，常合并后根损伤，出现根性痛和感觉障碍。 4、脊髓前角细胞：节段性分布的瘫痪，常伴肌束颤动、肌纤维颤动，无感觉障碍;（四）上运动神经元瘫痪（痉挛性）  定位诊断1、皮质：破坏性病变：单瘫  刺激性病变：局限性癫痫 JACKSON癫痫：抽搐按运动代表区的排列顺序进行扩散2、放射冠区：近皮层：单瘫 近深部：偏瘫（不均等性）3、内囊：三偏。;4、脑干：交叉性瘫：病变累及该平面的脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束和/或皮质脑干束，表现为病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体及病变水平以下脑神经上运动神经元性瘫。;5、脊髓： （1）脊髓半切损害:病变同侧损伤平面以下痉挛性瘫及深感觉障碍，病变对侧损伤平面以下痛温觉障碍。 （2）脊髓横贯性损害：损伤平面以下肢体上运动神经元性瘫，完全性感觉障碍及括约肌功能障碍。病变部位不同，有不同的临床表现。;颈膨大以上：四肢中枢性瘫痪 颈膨大：双上肢中枢性瘫痪，双下肢周围性瘫痪 胸髓：双下肢中枢性瘫痪 腰膨大：双下肢周围性瘫痪 ;（五）面肌瘫痪 1、解剖学基础 1）运动：面神经核→ 内听道→面神经管 →茎乳孔 →表情肌（核上部受双侧支配；核下部受对侧支配） 2）感觉（味觉）：舌前2/3味觉→ 鼓索神经→面神经管 →膝状神经节 →内听道 →孤束核 →丘脑 →中央后回; 3）副交感： 上涎核→ 内听道