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第三章 常见意外伤害的急救;第一节 开放性软组织损伤的急救　; 1、小面积：生理盐水或凉开水洗净伤口，红汞或龙胆紫涂抹，注意面部和关节擦伤 　2、大面积：伤口深，易感染。碘酒和酒精消毒周围，生理盐水棉球清除伤口异物，双氧水消毒伤口，雷弗奴尔纱布外敷或撒消炎粉。消毒敷料覆盖包扎，１次／日换药。;（二）、裂伤、刺伤、切伤; 处理： ①、轻者：碘酒酒精消毒伤口周围，双Ｏ２水消毒伤口，消毒棉纱布覆盖，加压包扎。 ②、伤口较大、深、污染重者：送医院，清创缝合，止血，抗菌。被不洁物致伤者：ＴＡＴ---１５００uim常规使用; 由于致伤因素引起软组织结构破坏或机能障碍，无伤口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织中，有急慢之分。 这种损伤在体育运动中最为多见;种类有： 挫伤---由钝力直接作用于身体某部所致 肌肉肌腱拉伤---由于肌肉主动的猛烈收缩或受外力牵伸所致 关节韧带扭伤---外力使关节发生超常范围的活动而造成 滑囊炎---外力的直接撞击，使囊壁受到损伤 肌腱腱鞘炎---由于肌肉的反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起创伤性炎症 ; 软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常可留下不同程度的功能障碍，了解其病理和修复过程，可以正确处理损伤 ;（一） 急性损伤;再生：组织缺损后与由其邻近健康的细胞分裂，增生来完成修复的过程： 完全性再生——完全修复原来的结构与机能 不完全性再生——肉芽组织代替疤痕 再生程度取决于组织的再生能力及损伤程度 1、结缔组织、小血管、骨——再生能力强； 肌肉、软骨、N组织——再生能力弱 2、年龄小、营养足、身体机能好——强 3、局部血供好——强; 在治疗过程中，采用各种合理的治疗措施，以改善伤员的全身和局部状况，可以提高损伤组织的再生能力，有利于组织的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成 ;（二） 慢性损伤; １、早期：伤后２4或４８小时内 （1）病理特点：组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生反应性炎症 （2）临床表现：损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍 （3）处理原则：制动、止血，镇痛，防肿及减轻炎症。; （4）方法：即时采用RICE： R （rest) ：休息患处，以减少刺激伤患。 I （ice application) ：冰敷患处,目的是减轻内部出血、消肿、止痛及防止肌肉痉孪 C （compression)：将患处加压，减轻肿胀，使患处的活动量减少及保护患处。 E (elevation): 将患处尽量抬高，帮助消肿及使血液回归心脏。; 2、中期：伤后24或48小时后， （1）病理特点：内芽组织开始形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除， （2）临床表现：急性炎症已逐渐消退，但仍有淤血和肿胀 （3）处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，淤血的吸收，加速再生修复 （4）方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗、理疗、针灸、适当的康复功能锻炼。; 3、后期： （1）病理特点：损伤组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成 （2）临床表现：肿胀、压痛基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸软和无力，严重的出现伤部僵硬或运动功能受限 （3）处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。 （4）方法：按摩、理疗、功能锻炼，配合支持带固定及中草药的薰洗等。此期康复功能锻炼非常重要;（二） 慢性损伤;三、常见闭合性软组织损伤 ;2、 症状及诊断; （2）混合性挫伤：除皮肤和皮下组织的挫伤外，还合并有其他组织、器官的损伤 如： 头部挫伤－--颅骨骨折，脑挫伤 胸、背部挫伤－--肋骨骨折、肺脏损伤→气血胸 腰、腹部挫伤－--肾挫伤、肝脾破裂→内出血、休克 睾丸挫伤－休克， 股四头肌，腓肠肌挫伤－--肌肉或肌腱断裂;3、 处理;4、 预防;（二） 肌肉拉伤; 常见的拉伤部位是大腿后群肌、腰背肌、小腿三头肌、大腿内收肌群等。;1、 损伤机制;; 准备活动不当 训练水平不够 疲劳、身体功能和心理状态不良 技术上的错误、动作过猛或粗暴 场地设备不良、气温过低湿度过大;2、 症状及论断; 在患者做受伤肌肉的主动收缩时，检查者对该活动施加一定的阻力，在对抗过程中出现疼痛，其疼痛的部位即为拉伤肌肉的损伤处，痛点—伤点。;鉴 别;3、 处理;4、 预防;考策儡舅搞星芋盐戒寇返也亲迫降萤廉镊隆帽讹木努白钾谬蚂奖馏拆锄待常见偶然急救常见偶然急救; 踝关节韧带损伤十分常见，在关节韧带损伤中占首位，其中以外侧副韧带损伤为多，据统计占踝关节韧带损伤的80%，尤其以距腓前韧带损伤更