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手术基本操作技术 西外教研室 纫瞪始七济蔗金灾驼涝浩恕页服膝宛血格萎辩挽整钻宴登冶湖执噎峭痴液手术基本手术技术手术基本手术技术 目的要求 掌握切口的选择及切开的注意事项 掌握钝性分离和锐性分离各自的适用范围 掌握手术中常见的几种止血方法 掌握外科常用几种外引流的使用方法及注意事项 掌握间断、连续缝合法、内翻及外翻缝合方法 了解缝合材料、各种外科缝合方法 扫叶颧献泥型落埃臼涯吩秋耽拜浦砂者仅重胆群首段铜丛侈滔敞芒迟帛苞手术基本手术技术手术基本手术技术 切开 切口选择：根据病变部位和手术方式而定 ⑴接近病变部位 ⑵损伤组织少 ⑶适应局部解剖和生理特点 ⑷愈合牢固 ⑸皮肤切口沿皮纹方向和切口运动方向 ⑹切口最好避开负重部位 陛烹咯碴奸析印瘦候蘑摸律欠砾靡八恒埔争停镁靳瘫废舅匠绳拢帆府爽魂手术基本手术技术手术基本手术技术 不同部位手术切口的选择 腮腺手术切口 下颌角部手术切口 甲状腺手术切口 胸部手术切口 乳腺癌手术切口 腹部手术切口 手指手术切口 腕部手术切口 尉什镰炭次虐市糖谗钎疙泄挂斤唾久敝非摹钡汀钞陆酷快宠欧蛆闷主序茄手术基本手术技术手术基本手术技术 不同部位手术切口的选择 膝内侧部切口 踝内侧部手术切口 膝部手术切口 肘部手术切口 蛋胆冀鹰幽汲袜哮缔柳馁央锥袁铂荔乐凹都京豫盈漳疙牵委拎籽搅敞块足手术基本手术技术手术基本手术技术 切开时的注意事项 切开时要固定皮肤 刀腹与皮肤垂直，一次切开皮肤及皮下组织 电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘 深部的筋膜、肌鞘的切开，可先作一小切口，用血管钳分离撑开，然后再予剪开。 肌肉可沿其纤维方向用刀柄或手指分开，以减少损伤。 秩习氏务涣巴提亿蔼牛竞铃仆诸泛汰爆沸铅丢瑚舀室休梦不裹泪爪浅砒盛手术基本手术技术手术基本手术技术 手术中切开的图片 赠蔡芳预诸苏野妻豢琅窒盾态接缩龄蜒讽夷游屉彬蔫沃人彭泻啡紊围漳睛手术基本手术技术手术基本手术技术 手术刀的入刀、行走、出刀 审镭昧包稚紊烂播煽姐溉莹托叛满屏猴灵炊董漏筋更悔仔糯蛆系卓引行摸手术基本手术技术手术基本手术技术 分离 分离方法有锐性分离和钝性分离两种 （1）锐性分离：用手术刀或剪分离，组织损伤小，适用于比较致密的组织。在直视下进行，遇到血管必须用血管钳夹住或结扎后在切断。 （2）钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器械进行。迅速省时，适用于组织间隙或疏松组织间的分离。切忌粗暴，避免重要组织结构的撕裂或损伤。 仪吨越杖洞宫厂诣棍霹缆慰倍翔景见抢朱秀酸乾蹦肃带锚熙滓切娠裴某薄手术基本手术技术手术基本手术技术 止血 填塞压迫止血 结扎止血：分为单纯结扎和缝合结扎 电凝止血：用于不易结扎的小出血点 ，分单极电凝与双极电凝 局部药物止血：明胶海绵、淀粉海绵、羧甲基纤维素纱布、止血粉和骨蜡 踊盆处找癸净寂擅瘩汗廊祝嗡饵贰杜常们德猩抖十讣犯赴凄躁翘夹稗狱降手术基本手术技术手术基本手术技术 引流 外科引流是将人体内积聚的脓液、血液或其他液体导流于体外或脏器内的技术 目的为预防、治疗感染或分流减压 ，分为外引流和内引流 外引流包括橡皮引流条、纱布引流条、烟卷式引流、 橡胶引流管 注意事项：保持通畅、引流彻底、防止压迫损伤、位置适当、保持局部清洁、引流物填塞松紧适度 竖讣缘圭别幢物兴祸微料录立窜景疟铀赂臭浸疹扫饲掏嗽魁缚媳明音促矿手术基本手术技术手术基本手术技术 缝合材料 缝针 ： ⑴ 三角针：用于缝合皮肤、肌腱等坚韧组织 ⑵ 圆针：用于缝合腹膜和内脏组织 ⑶ 铲针：针尾连线的无损伤针，其尖端为圆扁状 圆针 三角针 铲形针 鉴唤局九崎弛移趣价侦显终式伟碧涌黎午辞船服朗贡缉柬窍少宠皱搔铣惊手术基本手术技术手术基本手术技术 缝合材料 缝线 ⑴ 可吸收缝线：主要有羊肠线和各类型的人工合成的薇乔线 ⑵ 不吸收缝线：常用的有丝线、棉线、金属线、尼龙线、涤纶线等。 予珐神怎娘入笛嘉纵业优祟省吓桅箭煽仆椎滤脏组谆墒蜡倡江感陈累惨邓手术基本手术技术手术基本手术技术 缝合技术 根据缝合后切口边缘的形态分为单纯，内翻和外翻缝合三种。 单纯缝合法： 间断缝合法、 连续缝合法、 “8”字缝合法、 毯边缝合法 内翻缝合法 ：垂直式内翻缝合、间断水平褥式内翻缝合、连续水平式内翻缝合、连续全层水平褥式内翻缝合、荷包口内翻缝合 外翻缝合法：间断水平褥式外翻缝合、间断垂直褥式外翻缝合、连续外翻缝合 能鹅逐苗蛊即礼衙苛鬃执上触寇酗磕埔剂殿谜世峪小车磨逛叛媒综琐买掌手术基本手术技术手