第11章 血液系统疾病患儿的护理.pptVIP

四、免疫性血小板减少症 3.身体状况 急性型：小于6个月 1-5岁多见，冬春季节较多 前驱症状：常于发病前1～3周有病毒感染史 ，如风疹 突出表现：自发性皮肤、黏膜出血，以四肢为多 其他部位出血：如视网膜、消化道、泌尿道、颅内出血（是ITP致死的主要原因）等，青春期女可有月经量多 慢性型：大于6个月 学龄儿多见，女孩多于男孩，病程超过12个月 起病缓慢，症状较轻，主要表现为皮肤、黏膜出血，可持续或反复发作，约1/3患儿发病数年后自然缓解 4.辅助检查 血液检查：血小板常＜100×109/L；可有贫血，出血时间延长，凝血时间正常 骨髓检查：巨核细胞数正常或增多，分类中幼稚巨核细胞比例增加，而产生血小板的成熟巨核细胞减少 血小板相关抗体测定：PAIgG含量明显增高 四、免疫性血小板减少症 四、免疫性血小板减少症 5.治疗原则和主要措施 预防创伤性出血 糖皮质激素治疗：早期、大量、短疗程。 大剂量静脉滴注丙种球蛋白 输注血小板和红细胞 慢性病例可应用免疫抑制剂或行脾切除术 国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材 全国高职高专院校教材 供护理、助产专业用 《儿科护理学》（第3版） 主 编：熊杰平 张玉兰 副主编：王玉香 儿科护理学 第十一章　血液系统疾病患儿的护理 白宇霞 （菏泽家政职业学院） 目　录 儿童造血和血液特点 1 儿童贫血概述 2 儿童营养性贫血 ★ 3 免疫性血小板减少症 4 急性白血病 5 学习目标 掌握营养性贫血、免疫性血小板减少症的身体状况、护理诊断及护理措施 熟悉儿童贫血的分度和分类方法以及上述疾病的病因、辅助检查和治疗原则 了解儿童造血和血液特点以及上述疾病的发病机制 学会按照护理程序对常见血液系统疾病患儿实施整体护理 一、儿童造血和血液特点 胚胎期造血 生后造血 骨髓造血 骨髓外造血 　　　当机体严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，表现为肝、脾、淋巴结肿大，查外周血可见幼稚红细胞和（或）幼稚粒细胞。 1.造血特点 分期 造血时间 造血场所 血细胞 中胚叶造血期 2、3～6、8周 卵黄囊 原始 有核红细胞 肝、脾造血期 ６、８周～5、6月 肝脏 脾脏 胸腺、淋巴结 有核红细胞 淋巴细胞 淋巴、浆细胞 骨髓造血期 4月～出生 骨髓 各型血细胞 （终生） 血 液 血细胞 血浆 男性：4.0-5.5 ×1012/L 女性：3.5-5.0 ×1012/L 粒细胞 无粒细胞 中性粒细胞：50-70% 嗜酸性粒细胞：0.5-5% 嗜碱性粒细胞：0-0.75% 淋巴细胞：20-40% 单核细胞：1-8% RBC WBC （4-10×109/L） PLT： (100-300) ×109/L 一、儿童造血和血液特点 2.血液特点：知识回顾 2.血液特点 RBC数与Hb量 WBC数与分类 PLT 出生时RBC数及Hb较高 出生时WBC总数高 血小板数与成人接近 约为（150～ 250）×109/L 出生后逐渐下降，至2～3个月时出现生理性贫血 中性粒细胞和淋巴细胞比例于生后4～6天、4～6岁时两次相等；期间以淋巴细胞为主，其余时间以中性类细胞为主 12岁时达成人水平 白细胞数8岁后接近成人水平 一、儿童造血和血液特点 4-6天 4-6岁 中性粒细胞 淋巴细胞 二、儿童贫血概述 1.定义和诊断标准 定义 　　　是指外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。 诊断标准（Hb量）： WHO标准：6个月～6岁﹤110g/L，6～14岁﹤120g/L 国内标准：新生儿﹤145g/L，1～4个月﹤90g/L，4～6个月﹤100g/L ２.分度 二、儿童贫血概述 轻度 轻度 中度 重度 极重度 血红蛋白（g/L） ～90 ～60 ～30 ＜30 红细胞数（×1012/L） ～3 ～2 ～1 ＜1 注：新生儿轻度贫血为Hb145~120，中度为~90，重度为~60，极重度为60！ 病因学分类（最常见） 红细胞和血红蛋白生成不足（造血物质缺乏、骨髓造血功能障碍、其他） 溶血性贫血 （RBC内在、外在因素） 失血性贫血（急、慢性） 二、儿童贫血概述 形态学分类 正细胞正色素性 大细胞性 单纯小细胞性 小细胞低色素性 3.分类 三、营养性贫血 1.概　念 　 　　是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。临床以贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 是儿童贫血中最常见的类型； 婴幼儿发病率最高； 是我国重点防治的儿童“四病”之一。 （一）营养性缺铁性贫血 三、营养性贫血 2.病　因 先天储铁不足：早产、多胎、孕母缺铁 铁摄入不足