血三系减少病人的护理.pptVIP

(1)血液系统的组成： 贫血护理诊断 活动无耐力 营养失调：低于机体需要量 护理措施 （一）活动无耐力 1）休息与活动 ①轻度贫血—注意休息，避免过度劳累 ②中度贫血—增加卧床休息时间，若脉搏≥100次/分，出现明显心悸、气促时应停止活动 ③重度贫血—卧床休息，改变体位缓慢，防晕倒跌伤 2）吸氧 护理措施 （二）营养失调：低于机体需要量 1）饮食 高热量、高蛋白、高维生素及易消化食物，如需要补充造血原料： 缺铁性贫血→应食富含铁质食物，如动物肝脏、瘦肉等 巨幼细胞性贫血→补叶酸、VitB12 溶血性贫血→忌某些酸性食物药物 恶性血液系统肿瘤化疗后食欲极度下降时，给予流质、低脂、易消化饮食。 护理措施 （二）营养失调：低于机体需要量 2）输血或成分输血 输血是治疗贫血主要的对症治疗措施。 遵医嘱输血或浓缩红细胞 输血前做好查对工作，控制输血速度 严重贫血者，输入速度应低于每小时1ml/kg，以防止心脏负荷过重而诱发心衰 出血 1、概念 （四）辅助检查 1、概念 1.感染的症状 2.伴随症状 ⑤、眼底及颅内出血的预防与护理： 避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等； 若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，做好急救配合工作； 颅内出血的抢救配合与护理措施 立即去枕平卧，头偏向一侧 保持呼吸道通畅 吸氧 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血 头置冰袋 观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化 感 染 血液病人由于骨髓病变导致白细胞成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造成营养不良，使机体抵抗力下降，易受病原微生物侵袭而发生的症状。 三、继发感染 感染 与贫血、 化疗等因素 有关 成熟的白 细胞数量↓ 或质量异常 受凉、 进不洁饮食 感染性疾病接触 史皮肤黏膜受损 组织受伤 肿瘤细胞 所产生的 内源性致热 因子 2、病因与诱因 发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎，伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎，伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸道感染，伴尿频、尿急和尿痛--泌尿系感染，伴寒战多为菌血症、败血症，伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病 发热！——最常见 部位——以口腔、牙 龈、咽峡最常见 血液病继发感染特点: 时间长，热型不定，抗生素不理想。 3、身体状况 * *  血三系减少病人护理 血液肿瘤科   血液系统 血液 造血器官 血细胞 血浆 红细胞 RBC 白细胞 WBC 血小板 PLT 胸腺 脾 淋巴结 微环境 造血干细胞 骨髓 出生后，最主要 (3)血细胞的生理功能 红细胞 　 男:（4.0-5.5)× 1012/L 　 女: (3.5-5.0)× 1012/L 红细胞的平均寿命120天（最长） 主要成分：血红蛋白Hb 作用：结合和输送氧和二氧化碳 (3)血细胞的生理功能 血小板 （125-350）×109/L 生存期大约7至10天 作用：对止血、凝血过程起重要作用， 保持血管内皮的完整性。 (3)血细胞的生理功能 白细胞（3.5-9.5) ×109/L 作用： 中性粒细胞、单核细胞→杀菌、吞噬 嗜酸性粒细胞→抗过敏、抗寄生虫 嗜碱性粒细胞→变态反应 免疫细胞 T淋巴细胞→细胞免疫 B淋巴细胞→体液免疫 出血: 指机体止血和凝血机制障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一种状态。 2、病因及发病机制 （1）血小板异常 （2）血管壁异常 （3）凝血异常 （4）其他：毒蛇咬伤、水蛭咬伤、溶栓药物过量等 数目减少、功能异常 毛细血管脆性或通透性增加 凝血因子缺乏、抗凝血物质增加 3、身体状况 1）出血部位 皮肤黏膜瘀点、紫癜、瘀斑 内脏出血（咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血） 颅内出血，最严重，多危及生命 血液病出血特点：多部位出血 皮下出血直径 2mm 3-5mm 5mm 3、身体状况 2）出血程度 轻度出血：＜500ml，无明显症状 中度出血：500—1000ml， 收缩压＜90mmHg 重度出血：＞1000ml， 收缩压＜60mmHg，