无名头痛多年胶质瘤作怪.PDFVIP

06 家庭医生 责任编辑 ： 许建 邮箱 ：QQ．ｃｏｍ 版式设计 ： 谢敏智 ２０ 13年5月9 日 星期 四 28 无名头痛多年 胶质瘤作怪 【典型案例】 张先生只四十 出头， 却被 头痛 困扰 了很 多年 ， 他一直在 当地 医院治疗 ， 由于 医疗条件有 限， 从来没有做过头部 CT 或 MRI （核磁共振） 等相关检查 ， 因此 ， 也没查 出具体的病 因， 只当作是 “神 经 性头痛”， 每次只是常规地给予一些止痛、 营养神经等药物治疗， 张先生的病情时好 时坏。 直到最近 ， 张先生头痛得厉 害， 才在 家人的劝说下， 来到一 家大医院做 了个头部 MRI ， 结果 出乎所有人 的意料 ， MRI 显示 ， 张先生的头部长有一个 4 厘米 ×5 厘米大小的 “神 经胶质瘤” ， 原来 ， 这些年 引起 张先 生头痛的原 因正是这个胶质瘤。 第二天 ， 张先生被推进 了手术 室， 术 中将这个苹果大小的胶质瘤切 下来后 ， 困扰张先生多年的头痛才得 以消除。 【为什么会误诊】 神 经 胶 质瘤 或 MRI 等相 关检 查 ， 未 能及 时发现 饮 食 无关 ， 头痛加 重 时最 剧 烈 ， 吐 又称 胶 质细胞 瘤 ， 简称 胶 质瘤 ， 起 颅 内肿瘤 ； 二是 因为 张 先 生 的主要 后头痛可略减轻 。 ④ 眩晕 ： 患 者 自 病 原 因尚不 明确 ， 可 发 生 于 不 同年 表现 为头痛 ， 并 没 有 出现 颅 内肿瘤 觉周 围物体旋转或 自感旋转 。 ⑤ 其 龄 段 ， 男性 多发 ， 临床 症 状 可 因肿 所特 有 的其他 症状 ， 和 单 纯 的神 经 他 ： 部 分病 人 可 有癫痫 发 作 、 精 神 瘤 的位 置 、 大 小 不 同而 各 异 ， 如 头 性 头痛难 以区别 。 症状 、 复视 、 颈 部 强 直 、 失语 、 偏 痛 、 呕 吐 、 视 乳 头 水 肿 、 视 力 减 【确诊依据】 要 确 诊 神 经 胶 质 瘫 等 ， 严 重脑水 肿 或 丘脑 附 近 肿瘤 退 、 复视 、 偏瘫 、 失语等 。 瘤 ， 主要从 临床 症 状 和 影像 学检 查 可 引起嗜 睡 。 ■张医生信箱 而神 经性 头痛 主要 是 指 紧张性 入手 。 二 、 影 像 学 检 查 ： 头 部 CT 、 房性早搏对身体 头痛 、 功 能性 头痛及 血 管 神 经性 头 一 、 临床症状 ： ① 头痛 ： 头痛 MRI 等检 查均 可 发现 头部 占位性 病 痛 ， 多 由精 神 紧 张 、 激 动 、 生 气 、 是颅 内肿瘤 中最 常 见 ， 也是 出现 最 变 ， 可协助诊断 。 有什么影响？ 焦 虑 或抑 郁 引起 ， 可 表现 为头部 两 早 的症状 ， 随着病 情 的进 展 ， 头 痛 因此 ， 对 不 明原 因 、 治疗效 果 颞 侧 、 头 顶 、 枕 部 或 全 头 部 的 钝 也随之加 剧 。 ② 视乳 头水肿 ： 由于 不好 的头痛 ， 千 万 不要 大 意 ， 很 可 张医生 ： 痛 、 胀痛 。 颅 内压增 高 ， 视 神 经静 脉 压 增 高所 能是脑瘤在 作怪 ， 一定 要尽 早做 个 我上 次体检做 心 电图时 ， 报 该 案例 的 中张 先 生之 所 以会 误 致 ， 对 视 力有 一定 影 响 ， 甚 至可 致 头 部 CT 或 MRI 检 查 ， 以排 除 颅 内 告显示 “房性早搏” ， 医生又让我 诊 为神 经性 头痛 ， 一