第5章抗癫痫.ppt

护理药物学 主编 张三 李四 标题 标题 标题 标题 标题 标题 标题 * 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 第1节 抗癫痫药 1 第2节 抗惊厥药 2 苯妥英钠 【作用】 可能与抑制Na+、 Ca2+内流和增强GABA功能，从而抑制病灶神经元放电并抑制放电的扩散有关。 【临床应用】 1．抗癫痫 为大发作和局限性发作的首选药物，而对小发作无效。 2．抗外周神经痛　 3．抗心律失常　 【不良反应】 1．胃肠反应　2. 毒性反应 3．牙龈增生　4．血液系统　5．过敏反应　6其他　 第1节 抗癫痫药 卡马西平 【临床应用】 1．抗癫痫? 大发作和局限性发作首选药。 2．抗外周神经痛? 3．抗躁狂抑郁? 4．抗心律失常? 【不良反应】 不良反应较多，早期可出现头昏、眩晕、恶心、呕吐、皮疹和共济失调，1周左右逐渐消失。大剂量可致甲状腺功能低下、房室传导阻滞，严重者可出现心血管反应、骨髓抑制和肝损害。故应严密观察，一经发现立即停药。 苯巴比妥 【作用】 可能与抑制Na+、 Ca2+内流和增强GABA功能，从而抑制病灶神经元放电并抑制放电的扩散有关。 【临床应用】 对大发作、癫痫持续状态效果好；对精神运动性发作有效；对小发作效果差。因其中枢抑制作用明显，很少作为首选药。癫痫持续状态可先用地西泮控制症状，再用苯巴比妥维持。 乙琥胺 【临床应用】 对小发作有效，是治疗小发作的首选药，对其他型癫痫无效。 【不良反应】 用药期间可出现眩晕、胃肠道反应、共济失调等不良反应，偶见粒细胞减少，血小板减少。严重时可发生再生障碍性贫血。 苯二氮卓类 1.地西泮 地西泮（diazepam，安定）是治疗癫痫持续状态的首选药，静脉注射显效快，且较其他药物安全。癫痫持续状态的急性期，与劳拉西泮合用效果更好。 2.硝西泮（nitrazepam，硝基安定）主要用于失神性发作（小发作），特别对阵挛性发作及幼儿阵挛性发作效果尤为显著。 3.氯硝西泮（clonazepam，氯硝安定） 对各型癫痫均有效，尤其对肌阵挛性发作、失神小发作和不典型小发作较好。 硫酸镁 【作用】 1．抗惊厥 2．降血压 【临床应用】 1．惊厥 2．高血压危象 【不良反应】 药物过量引起呼吸抑制、血压骤降乃至死亡。应静脉缓注氯化钙紧急抢救。静脉滴注时应稀释成1%浓度，直至惊厥停止。 第2节 抗惊厥药