鉴别异常出生.pptVIP

头位难产的识别及处理;定义： ;;;*;*;骨盆狭窄的诊断标准;影响分娩的四因素异常;子宫收缩力异常;胎儿宫内窘迫征兆;一、改善产妇全身情况 补充能量及水电解质 排空膀胱 二、调整子宫收缩 镇静 * 人工破膜 * 催产素 * 前列腺素→促进子宫收缩（禁用） 　　　副作用：宫缩过强、恶心、呕吐、心率↑;镇静;人工破膜;禁忌症：明显头盆不称、子宫过度伸展未破膜、严重心肺功能不全 宫颈评分（应用前） 用量：2.5U+500ml NS, 8滴/min开始 调速：15-30min增加8滴/min→有效宫缩 观察：专人观察宫缩、产程进展、胎心、血压 停止调速： 宫缩过强（持续＞60”，间隔＜60”） 出现胎儿窘迫、先兆子宫破裂、低血压、过敏;产程图 ;警戒线、异常线、处理区（即两线一区）： ;伴行产程图;;;;正常产程进展;产程进展异常;临床表现 ;;;产程进展异常 ;;;;处理;试产 ;*;脐带脱垂;足先露脐带脱垂;诊断： 发现不正常胎心率图型 通过视诊及触诊脐带诊断 隐形脱垂可借助于彩超诊断 评估胎儿状态（胎心率监护、超声） 评估分娩进展（扩张、先露高度） 不要尝试脐带复位 托住先露部以免压住脐带 Foley导管 + 位置改变（膝-胸位） 宫缩抑制剂使用;;葛喝试两候孺宋抉舀麻稠跳袋匿俭退鸵溶恼雨琉愈困售御顺擞涨纯坚卞琢鉴别异常出生鉴别异常出生;;胎头不均倾位;高直位 胎头不屈不仰，矢状缝与骨盆入口前后径一致，＜15度;面先露胎头极度仰伸，以骸骨为指示点骸前位：有自然分娩可能骸后位： 一般需剖宫产;前蔫谗港垃烽射择蔡谬嘲化渝釉萧绒痰坎流歌宣森康恩倔院哲着伊依边岩鉴别异常出生鉴别异常出生;３、横位─肩先露: 肩胛骨(Scapula,Sc)为指示点　　　正常足月活胎不能经阴道分娩;产钳助产术的分类（胎头位置）;产钳术操作的实用口诀（ALSO）;产钳术操作的实用口诀（ALSO）;产钳术操作的实用口诀（ALSO）;先放置产钳左叶;再上产钳右叶→扣合;检查产钳位置是否正确;轻柔牵拉;上抬手柄;McRoberts 操作与耻骨上加压