钾缺乏如何引起.docVIP

缺钾是怎么引起的。应该怎么预防和采取什么措施？ 钾对维持机体的正常功能非常重要。它主要存在于人体骨骼和肌肉中，与钠一起调节身体的电解质平衡。肌肉收缩需要钾，肢体运动和心脏收缩都离不开正常的钾水平；神经传导要通过钠和钾在神经纤维膜上流动形成的膜电位来完成；蛋白质大分子，如各种酶，也需要钾才能正常行使生物功能。人体内的钾大约有98％存在于细胞内，因而细胞外钾浓度的轻微变化就可能对心脏、神经和肌肉系统产生严重影响。正常的血钾水平是3.5—5.0纳摩尔/升，若低于3.5纳摩尔/升就可视为低钾症。钾水平偏低，细胞活动就会受到损害，人会觉得虚弱、疲劳。据说在美国，每5个住院病人中就有1个有低钾的症状，但严重的低钾症还较罕见。 　　低钾症是指代谢失调引起的血液中钾浓度（血钾）过低，这可能是药物引起的副作用，也可能反映了身体的一些疾病，如肾脏、消化道功能异常等。钾缺乏使神经肌肉应激性降低，低钾症主要体现为四肢乏力，全身无力，反应力降低，并渐进性加重,严重者可至软瘫和呼吸困难；消化道功能紊乱，有厌食、恶心、呕吐、胀气，严重者有肠麻痹和肠梗阻。缺钾使心肌应激性增高，出现心律失常，可有房室传导阻滞，甚至发生房颤和室颤。也有患者在夜间或清晨起床时突发四肢瘫痪，还可伴有心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹胀、多尿、口渴、血压过低，甚至昏迷等症状。有的低钾症病人还会出现心理异常，如忧郁、意识不清、幻听等等。　　 造成低钾有多种原因 　　正常的钾水平主要通过肾脏排尿进行调节。如果肾脏功能正常，饮食中摄取的钾就足以维持生理需要，多余的钾会通过汗液或者尿液排出体外。此外，机体还可以利用一些化学物质或激素来调节钾的平衡。例如，进食可以刺激胰岛素的分泌，而胰岛素能够促进细胞对钾的吸收，防止饮食中钾元素不足引起的暂时性低钾。当上述代谢机制异常，或者排尿排汗过多而饮食补充又不足的时候，就会发生低钾症。 引起低钾的原因有很多。最常见的有以下几种： 　　肾脏过度排泄：盐皮质激素过多、巴特氏综合症、利尿药或慢性代谢性碱中毒、某些抗生素或肾小管酸中毒、急性白血病、输尿管乙状结肠吻合术等，都能引起钾经由肾脏过度排出，造成低钾。 　　胃肠道排泄：呕吐、腹泻等可能造成胃肠道过度排钾。 　　细胞外向细胞内转移：急性碱中毒、低钾周期性麻痹、钡剂和胰岛素治疗、维生素B12治疗、甲状腺毒症等能引起过多的钾转移至细胞内，造成血钾浓度过低。 　　用药不当：治疗哮喘和肺气肿的药物，如支气管扩张剂、类固醇以及茶碱等都能造成低钾。 　　自我检查预防低钾 　　想预防低钾，就要经常检查自己的血钾水平。心电图检查也是检测低钾的常规方法。低钾病人会显示特定的心电图形态。 　　低钾症患者在护理方面应注意以下几点：出汗会使病情恶化，所以低钾症病人应避免长时间繁重的体力活动；如果低钾症是由高渗糖、胰岛素、肾上腺皮质激素、强利尿剂等药物引起的，就应停止服用这些药物；此外，要多吃含钾的水果，如香蕉、橘子、西红柿、甜瓜和桃子。严重的低钾症患者应该使用心脏监视器，观察有无心律失常的发生；注意血压变化，并及时输液补充钾。患者也可口服氯化钾，既便宜又简便。但大剂量的氯化钾会刺激胃肠道，有时会导致小肠溃疡，应特别注意。 低钾血症 概述】 人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90％由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾＜3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。 【诊断】 主要根据病史和临床表现。血清钾测定血K+＜3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。 【治疗措施】 (1)、一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（每g氯化钾含钾13.4mmol）。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）。 (2)、静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多。 (3)、