非胰岛素依赖性糖尿病.docVIP

非胰島素依賴型糖尿病 前言 據估計，糖尿病人中，約90-95%是屬於非胰島素依賴型或稱為第二型糖尿病。以前稱為成年型糖尿病，是指這型糖尿病通常發生在40歲以後，並且大多是在55歲以後發生。據估計有近一半的糖尿病人不知道自己得病，原因是糖尿病的症狀常常是慢慢發生，並且在開始時往往不易察覺。有時病人祗覺得不明原因的疲倦或不適感，而不一定有所謂糖尿病三多：多喝、多尿、多吃的症狀。 糖尿病是會產生許多慢性合併症，包括心臟血管、 HYPERLINK .tw/~meta/reti.htm 眼睛、 HYPERLINK .tw/~meta/neph.htm 腎臟和神經方面的病變。雖然專家目前仍未找出糖尿病的病因或根治的方法，但事實証明適當地控制血糖在正常或接近正常的範圍，是可以將合併症發生和進展的機會減至最低。治療非胰島素依賴型糖尿病的方法一般包括將體重減輕、運動及藥物治療。 此篇文章是參考本科糖尿病衛教材料及國外著名網站如 HYPERLINK 美國糖尿病學會、 HYPERLINK 美國國家衛生總署等的糖尿病衛教資訊整理而成，本衛教材料不能替代醫師的指示，目的是提供一般人對糖尿病的基本認識。 什麼是糖尿病? 正常人進食後，食物在胃腸道被消化分解後，產生葡萄糖，葡萄糖經由 血液運送至全身，包括胰臟，會刺激胰臟釋出 HYPERLINK .tw/~meta/insulin.htm 胰島素，胰島素可幫助葡 萄糖進入身體各組織細胞，轉變成能量，或貯存在肝、肌肉以及脂肪細胞中。 如果沒有胰島素，或者身體各組織對胰島素不發生反應，則葡萄糖就不 能被利用，於是血液中葡萄糖含量便會上升。當血糖升高到某一程度， 超過腎臟所能回收的極限時，葡萄糖便會從尿液中 漏 出，所以稱之為 糖尿病。 其實血糖超過訂定的標準便算是糖尿病，不一定要有尿糖存在才算糖尿 病，由於血糖要高到某程度才會有尿糖出現，所以測定血糖較尿糖準確， 目前診斷糖尿病是以測定血糖為主。 胰臟是一個位於胃後下方的橫置扁長型器官，重量不到1/4公斤，較大的 一端稱為頭部(內側)，較細長的一端稱為尾部(外側)。主要的功能包括外 分泌和內分泌兩部分。 胰臟外分泌部分的主要功能是直接將消化酵素分泌到腸道中，協助消化 食物。在胰臟的尾部中有許多細胞聚集而成的小島，稱為胰島，主要的 功能是分泌賀爾蒙到血液中，屬於內分泌系統，也就是與糖尿病有關的 部分。 在胰島中有一種細胞叫做貝他細胞，主要分泌的賀爾蒙是胰島素。它可 感應血中葡萄糖濃度的分秒變化，並適時適量地分泌出胰島素到血液中， 循環全身，協助血糖進入身體各細胞，維持血中葡萄糖濃度在正常範圍 之內。 胰島素的主要功能是幫助我們的養分進入身體組織細胞，提供細胞正常 運作所需要的能量。它的作用就像一根門匙，打開葡萄糖進入細胞的通 道，讓葡萄糖能夠順利進入細胞。 當我們身體不能分泌胰島素時(如胰島素依賴型糖尿病)；或體內細胞對胰 島素反應不好時(非胰島素依賴型糖尿病就是屬於此種情況)，除了因葡萄 糖不能進入細胞所產生之血糖上升外，體內的脂肪、蛋白質和碳水化合 物的代謝都會發生異常現象。 然而上述兩種糖尿病的病因，短期結果，和治療雖然有所不同，但他們 都會造成相同的長期健康問題。兩者都會影響我們身體去利用食物消化 後所產生的能量。糖尿病不會干擾消化，但會使得人體無法有效利用食 物消化後的產物-葡萄糖(通常稱為糖)，來產生能量。 正常人在用餐後，消化系統把食物分解成葡萄糖。由血液攜帶循環全身， 血糖便會升高，胰臟因應血糖的升高，會釋放出胰島素至血流中，促使 組織代謝葡萄糖來逕生能量，致使血糖恢復正常。人體中過剩的葡萄糖 將被運到肝臟、肌肉或脂肪組織貯存，作為平時非用餐期間身體能量的 來源。 一旦有糖尿病，這過程就不會正常進行。罹患胰島素依賴型糖尿病的人， 其胰臟並不產生胰島素，此情況通常發生於童年，因此也稱為第一型(以 前稱為幼年型)糖尿病。若患有此型糖尿病病人，必須每天注射胰島素才 能生存下去。 罹患非胰島素依賴型糖尿病病人，其胰臟通常會產生一些胰島素，但他 們的身體組織卻不能對胰島素的作用產生良好反應，所以無法正常代謝 葡萄糖，此情況稱為胰島素抗性，胰島素抗性是構成非胰島素依賴型糖 尿病的重要因素。 糖尿病有那些症狀? 因身體不能分泌胰島素或體內細胞對胰島素反應不好時，影響血糖進入 肌肉和脂肪組織，使血糖上升。當血糖高達180 mg/dl時，超過腎臟再吸 收糖的極限，糖份內便從小便中排出。由於糖本身的滲透壓高，在糖份 從小便中排出時，會伴隨大量水份和電解質的流失，使得細胞脫水，所 以會出現尿多，口渴，多吃，疲倦，體重下降等典型症狀。其他症