系统性红斑狼疮患者的全身治疗.pptVIP

系统性红斑狼疮病人的护理;1．掌握系统性红斑狼疮病人的护理评估要点和护理措施 2．熟悉系统性红斑狼疮的病因、诱因和发病机制 3．熟悉系统性红斑狼疮的治疗原则及主要措施 4．了解系统性红斑狼疮的病理特点;导 学 案 例;临床表现是一种表现为多系统损害的慢性自身免疫病 血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体 病情复杂多样，缓解与急性发作交替出现 以女性多见，尤其是20 - 40岁的育龄女性 不能根治，肾上腺皮质激素加免疫抑制剂是主要治疗方法; 遗传 雌激素 环境 日光 食物 药物 病毒;浆细胞; 了解有无本病发生的诱因，如病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳累、药物食物和精神刺激等 女病人还要询问是否有月经紊乱、流产史及胎儿发育异常等。 是否有家族史;1.全身症状 发热 疲乏 2.皮肤黏膜损害 蝶形红斑 斑丘疹 光过敏现象 脱发 盘状红斑 网状青斑 口腔黏膜溃疡 雷诺现象;3.脏器损害 ①肾 ②关节肌肉 ③心血管 ④肺与胸膜 ⑤消化系统 ⑥神经系统 ⑦血液系统 ⑧眼;;1．一般检查 2．免疫学检查 ①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④补体 3．免疫病理学检查 ①肾穿刺活组织检查 ②皮肤狼疮带试验;小 结;SLE目前尚不能根治 治疗目的：控制病情和维持病情缓解。 治疗原则：纠正免疫功能失调和抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解 常用药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、 非甾体类抗炎药、抗疟药、中医中药;治疗原则及主要措施;1.皮肤完整性受损 与自身免疫反应致皮肤炎症损伤、光敏感有关。 2.疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。 3.焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关。 4.有感染的危险 与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关。 5.潜在并发症： 慢性肾功能衰竭。;1.一般护理 （1）休息与体位：根据病人的全身情况和受累关节的病变性质、部位、多少及范围，选择不同的休息方式与体位。应根据病人的病情变化调整休息时间， （2）饮食护理：鼓励病人摄入高热量、高维生素、高蛋白饮食；有意识障碍者，鼻饲流汁。肾功能不全者，应给予低盐、优质低蛋白饮食，限制水钠摄入。;2.皮肤护理： ①保持皮肤清洁干燥，每日用温水冲洗或擦洗，忌用碱性肥皂。 ②指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴；有皮疹或红斑处避免用各种化妆品或护肤品。 ③避免接触刺激性物品，如各种烫发或染发剂、定型发胶、农药等。;3.疼痛的护理：协助病人减轻疼痛： ①避免环境嘈杂、吵闹。 ②合理应用非药物性止痛措施，如松弛术、皮肤刺激疗法（冷敷、热敷、加压、震动等）、分散注意力。 ③根据病情使用红外线、超短波、磁疗等物理疗法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活动关节，防治肌肉挛缩和关节活动障碍。 ④遵医嘱用药，常用的药物主要有非甾体类抗炎药，告诉病人此类药物的不良反应。 ;4.病情观察： 定时测量生命体征、体重，观察水肿的程度、尿量、尿色、尿液检查结果变化，监测血清电解质、血肌酐、血尿素氮的变化 观察病人的精神状态是否正常，加强对情绪不稳定、精神障碍者的安全防护和急救准备，防止发生自伤或意外受伤。;5.心理护理 （1）心理支持：鼓励病人说出自身感受，与病人一起分析原因并评估其焦虑程度。向病人委婉说明焦虑对身体善可能产生的不良???响，介绍成功病例及治疗进展，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 （2）采用缓解焦虑的技术：教会病人采用音乐疗法、香味疗法、放松训练、指导性想象、按摩等方法减轻焦虑。;6.健康教育 （1）疾病知识指导： （2）生活指导： （3）用药指导： ;谢谢！