住院费用高用药种类多.PDFVIP

本版责编：宋箐 循环 美编：张雨萌 14 电话：0106862 CIRCULATION E-mail：390108721@ 2016年9月29日 2 型糖尿病伴慢性肾脏病患者 住院费用高 用药种类多 ▲ 解放军总医院内分泌科 母义明 慢性肾病（CKD）是 2 型糖尿病（T2DM）患者最重要和常见的合并症之一，在我国的发病率亦呈上升趋势，为 糖尿病患者带来了极大的负担。一项抽取中国医疗保险研究会（CHIRA）数据库数据的研究关注了 2 型糖尿病伴慢性 肾病患者的住院费用及用药情况，母义明教授作为该研究中国区领衔者，细解研究中的现状与应对。 T2DM 伴 CKD 患者经济负担更重 治疗困难重重 新药有望缓解 该研究共纳入京、津地区 且随着患者年龄的增长，糖 52.45%，药品费则高达 47.55%，远 T2DM 伴 CKD 患者 810 人次， 尿病并发症风险相应增加，住院治 高于发展中国家（15%~40%）和发 我 国 T2DM 伴 CKD 患 者 数据显示：患者次均住院总费用 疗费用呈上升趋势，以 60 岁及以 达国家（5%~20%）的平均水平。 是一个数量庞大且不容忽视的 超过 10 000 元，而未伴 CKD 患 上患者的费用最高，超过 13000 元。 不合理的住院费用结构和较 群 体， 早 在 2001 年 我 国 大 城 者的次均住院费用仅8500余元， 在 T2DM 伴 CKD 患 者 高的药品费为 T2DM 伴 CKD 患 市 T2DM 及其并发症的直接医 差距明显。 的住院总费用中，诊疗费仅占 者就医增添了负担。 疗总费用就达 187.5 亿元，其 母义明 教授 中 81% 用 于 T2DM 相 关 并 发 症的治疗，给国家和患者家庭 用药种类多 选择不合理 都带来了沉重的经济负担。 面则建议患者使用如利格列汀 同时，当糖尿病患者出现肾 等经肾脏排泄比例少（5%）、 此外，研究显示在用药方 胍和阿卡波糖占据了患者用药 患者中，二甲双胍和阿卡波糖 功能受损时，许多药物的使用受 不增加肾脏负担，且无需剂量 面 T2DM 伴 CKD 患 者 次 均 住 频次的前两位。 均 属 于 需 要 调 整 剂 量 或 存 在 到限制，低血糖的风险也相应升 调整的口服降糖药物。另有研 院用药数达 15 种，种类繁多。 值得注意的是，糖尿病患 用药禁忌的药物，并不是糖尿 高，不仅治疗难度增加，也严重 究证实，DPP-4 抑制剂利格列 其 中 口 服 降 糖 药 + 胰 岛 素 是 者 的 长 期 高 血 糖 状 态 导 致 肾 病伴慢性肾病患者的优选。降 影响患者的生活质量。 汀对患者的肾功能无影响，并 T2DM 伴 CKD 的 首 选 治 疗 模 脏功能受损风险增高，而目前 糖药使用不