抗菌药物肝损害课件.pptVIP

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2017-08-12 发布于河南
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抗菌药物肝损害课件.ppt

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抗菌药物肝损害课件

抗感染药物的肝损害;病例概要 ;患者入院后完善相关检查，第2天查肝功能：ALT 117IU/L↑，AST 89 IU/L↑，γ-GCT 88 IU/L↑。第3天起予以注射用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）、甘草酸二铵（甘利欣）静滴保肝。第5天停用甘草酸二铵（甘利欣），改用多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）。第7天查肝功能：ALT 167 IU/L↑，AST 89 IU/L↑，第8天加用异甘草酸镁注射液（天晴甘美）。第9天开始予静滴莫西沙星、阿米卡星及口服乙胺丁醇诊断性抗痨，口服强的松对症治疗。第10天复查肝功能，ALT 281IU/L↑，AST202 IU/L↑，γ-GCT 111 IU/L↑，加用注射用复合辅酶（贝科能）。第14天查肝功能，ALT 473IU/L↑，AST253IU/L↑，γ-GCT 160IU/L↑，停用莫西沙星。第15天停用异甘草酸镁（天晴甘美），改用复方甘草酸苷注射液（美能），并加用注射用左卡尼汀（克非）。第18天复查肝功能，ALT 390IU/L↑，AST141IU/L↑。;第22天复查肝功能，ALT 326IU/L↑，AST102IU/L↑，加用莫西沙星口服抗痨。第26天复查肝功能，ALT 320IU/L↑，AST87IU/L↑。第30天复查肝功能，ALT 297IU/L↑，AST 115IU/L↑，γ-GCT 256IU/L↑。第33天予强的松减量。第36天复查肝功能，ALT 109 IU/L↑，AST 31IU/L。第41天复查肝功能，ALT 59IU/L，AST 27IU/L，γ-GCT 143IU/L↑。患者要求出院回当地治疗，予以办理，嘱出院后继续抗痨治疗，定期复查肝功能。 ;开始时间;7月3日;附表2　肝功能检查结果;讨论;药物性肝损伤;流行病学;青霉素类;头孢菌素类 ;大环内酯类 ;氨基糖苷类;喹诺酮类;四环素类;其他抗菌药物;抗结核药物;抗真菌药;结语;欢迎赐教