及中老年男性朋友谈谈前列腺增生症.docVIP

及中老年男性朋友谈谈前列腺增生症前列腺增生症是一种中老年男性的特有病症，它会使泌尿道发生不同程度的梗阻，影响排尿，不仅给人的生活带来极大不便、精神上造成痛苦，甚至会直接威胁肾脏功能，给健康带来严重的危害，严重的甚至会危及生命。我国人口进入老龄化之后，前列腺增生症越来越常见，已成为老年男性泌尿外科的常见病之一。 中老年男性的常见病 前列腺增生是发生在前列腺这个性器官上的一种组织增生性病变。前列腺发生增生后，前列腺体积比原先正常的大几倍。增生的前列腺外观呈球形、椭圆形或不规则形，表面凹凸不平，是一种较硬的团块。因为男性尿道是从前列腺中穿过的，所以前列腺增生体积变大，必然会使尿道受到不同程度的挤压，致使排尿发生困难，并由此引发一系列问题，其主要表现为下尿路梗阻和由梗阻引起并发症两个方面。 下尿路梗阻主要表现有以下症状。 （1）尿频。小便次数增多，尤其是夜尿次数增多，这是前列腺增生的早期症状。夜尿次数的多少可以反映前列腺增生的程度如何。随着梗阻程度的逐渐增加，夜尿次数可从每夜的1～2次，逐渐发展到4～5次，甚至更多。 （2）排尿困难。最初表现为小便费力、排小便启动慢，较长时间才能排出小便。随着前列腺增生的加重，会进一步发展到排小便困难、尿流变细、中断、小便排出无力及射程变短等，甚至需要屏气、鼓起肚子才能解出小便，有的人还会伴有小便排不尽感觉以及小便滴沥。 （3）血尿。由于增生的腺体表面血管扩张，发生出血而引起血尿现象。一般为小便结束时出现血尿，但也有的血尿会出现在整个小便的全过程中，严重者肉眼即可看见大量血尿，有的患者还有可能因血块堵塞而发生尿潴留，即小便小不出。 （4）尿潴留。多见于前列腺增生晚期，这时期尿道梗阻比较严重，以致尿液无法从膀胱排出，发生急性尿潴留。一般多由受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染而诱发。 梗阻并发症的主要表现为：①感染。前列腺增生可并发前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎，并出现与这些疾病相关的一系列症状。②尿毒症。由于下尿路梗阻，如不及时就医，就有可能造成双侧肾脏积水，发生肾功能不全，以致出现肾功能衰竭，患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等症状。③腹部包块。梗阻引起肾和输尿管明显积水时，医生检查时可摸到肿大的肾脏等。此外，由于患者排尿困难而需长期增加腹压排尿，故可出现脱肛、便血、疝、下肢静脉曲张等症状。 前列腺增生的发病原因：一是前列腺增生的发生与年龄有着十分密切的关系，50岁以后，发病率随年龄的增加而增加。二是前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。近年来，有关医疗科研机构，在对近百名无选择的41岁以上的中国男性尸体进行病理检查时发现，有前列腺增生者为30.5%，其发病率是1936年的6.6%的4.6倍。由此，专家们分析认为，发生前列腺增生除了以上两大传统的因素外，可能还与人们总热量、脂肪和动物性蛋白摄入量增加有密切的关系。此外，医学界公认的前列腺增生的原因还有：①纵欲，过度的性生活和手淫，使性器官较长时间处于充血状态，使前列腺组织因持久淤血而增大。②前列腺慢性炎症未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生。③经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，易使前列腺发生增大。④缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良。 前列腺增生的防与治 前列腺增生症的病情大多发展缓慢，经常有好几年的过程。起初症状不明显，往往不易引起人们的注意。同时，由于患者对引起疾病的原因不了解，所以会发生不重视和不知道如何加以防治的情况，以致延误了病情，使自己失去了最佳治疗时机，导致在以后的日子里遭受更多、更大的痛苦。所以，加强前列腺增生防治知识的普及非常重要。 根据国外文献报道和临床总结，医学上一般把前列腺增生症分为三期。第一期称症状刺激期。患者的主要症状可表现为夜里小便次数增多、后尿道及会阴部有不适感觉、排尿时间延长、尿流变细等，有关检查可发现残余尿量不超过50毫升。第二期称残余尿发生期。此期患者的上述症状会逐渐加重，同时出现排尿时需用力鼓肚子屏气的情况，残余尿量在50～150毫升之间，并伴有小便不尽的残余尿感，有的患者会出现突发的急性尿潴留或感染。第三期称失代偿期或膀胱扩张尿闭期。残余尿量达到并有可能超过150毫升，患者会出现尿潴留或充溢性尿失禁、肾功能不全等。 医学上的分期，对于患者施行何种治疗方案有较为重要的意义。一般来说，在治疗上，对于第一期的前列腺增生症患者，临床上多采用保守治疗的方法。第二期患者可试行保守治疗，但要密切观察，如治疗无效，要及时手术，不得拖延。第三期患者则应首选手术，以解除梗阻，保护正常的肾脏功能，以免对机体造成更大的危害。 前列腺增生症的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗