国民小学学生辅导资料纪录逐年检查表一年班号四年班号学号姓名.docVIP

國民小學學生輔導資料紀錄逐年檢查表 一年 　班　　號 四年 　班　　號 學號：　　　　　　　　姓名：　　　　　　　　性別：　　　　電話：　　　　　　　　 二年 　班　　號 五年 　班　　號 家庭住址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話：　　　　　　　　 三年 　班　　號 六年 　班　　號 家長 稱謂 姓　　名 教育程度 職　　業 服　務　單　位 職　　　　　稱 電　　　　話 備　　註 父 母 直系親屬 父母關係 1.同住 2.分住 3.分居 4.離婚 5.父亡 6.母亡 7.父母雙亡 8.父不詳9.母不詳 99.其他　　　　　　　 一年 二年 三年 四年 五年 六年 家庭氣氛 1.很和諧 2.和諧 3.普通 4.不和諧 5.很不和諧 父母管教方式 父：1.民主式 2.權威式 3.放任式 4.不知(父母離異) 99.其他　　　　　　　 母：1.民主式 2.權威式 3.放任式 4.不知(父母離異) 99.其他　　　　　　　 居住環境 1.住宅區 2.商業區 3.混合(住、商、工)區 4.軍眷區 5.農村 6.漁村 7.工礦區 8.山地 99.其他　　　　　　　 本人住宿 1.與父母同住 2.與父同住 3.與母同住 4.與祖父母同住 5.與親戚同住 6.寄住友人家 7.獨居 8.租屋居住 99.其他　　　　　　　 經濟狀況 1.富裕 2.小康 3.普通 4.清寒 5.貧困 最喜歡的科目 -(至多選三項)- 最感困難的科目 1.本國語文 2.英語 3.鄉土語 4.健康與體育 5.數學 6.社會 7.藝術與人文 8.自然與科技 9.生活課程 10.綜合活動 最喜歡 最困難 特殊才能 (至多選三項) 1.尚未發現 2.球類 3.田徑 4.游泳 5.武術 6.美術 7.歌唱8.樂器演奏 9.工藝 10.家事 11.演說 12.寫作 13.舞蹈 14.戲劇 15.書法 16.珠算 17.領導 18.英打 19.中打 20.外語 21.電腦 99.其他　　　　　　　 休閒興趣 (至多選三項) 1.電視電影 2.閱讀 3.登山 4.露營 5.旅行郊遊 6.美術 7.歌唱 8.樂器演奏 9.釣魚 10.划船游泳 11.集郵 12.繪畫 13.舞蹈 14.打球 15.編織 16.下棋 17.養小動物 18.國術 19.音樂欣賞 99.其他　　　　　　　 擔任校內或 班內職務 一 年 1. 二 年 1. 三 年 1. 四 年 1. 五 年 六 年 2. 2. 2. 2. 其他異動項目 國民小學學生興趣及特殊才能調查表 姓名：　　　　　　　　 年　　級 個人興趣或專長 （由學生本人填寫） 曾修習才能 （由家長填寫） 導師意見 （由導師填寫） 分組活動 參加項目 填表時間 名　　稱 共修時間 一 　年 　月 二 　年 　月 三 　年 　月 四 　年 　月 五 　年 　月 六 　年 　月 各項興趣及 特殊才藝索引 1.速　讀　　2.作　文　　3.書　法　　4.科　學　　5.珠　算　　6.集　郵　　7.棋　藝　　8.家　事 9.戲劇（國劇、話劇）　 10.繪　畫　 11.歌　詠　 12.舞　蹈 　 13.幼童軍（男、女） 　　14.踢毽子 15.跳 繩 　16.體　操 　17.桌　球 　18.籃　球 　19.躲避球　　20.太極拳