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94年化学药品公共危险物品可燃性高压气体易燃易爆物救灾
94年度化學藥品、公共危險物品、可燃性高壓氣體、易燃易爆物
救災資訊調查表
填寫單位 學院 學系 實驗室負責老師簽章 實驗室位置
主辦單位:行政院環境保護署
執行單位:中區毒災應變諮詢中心
敬啟者:
非常感謝您撥冗閱讀這份文件。近年來由於台灣化學工業及高科技產業蓬勃發展,致使各種危害性及毒性化學物質大量被運用,依據環保署九十四年度「毒性化學物質災害防救技術支援體系建置計畫-中區毒災應變諮詢中心」,加強化學品物質與相關救災資料之建置,期於事故發生時能提供搶救單位參考,以適時採取有效應變措施,保護救災人員與學校安全。煩請撥冗配合本次調查。
本資料填寫表格包含:
表一:學校基本資料(必填).…………………………….……….………..P2
表二:毒性化學物質相關資料及狀況.…………………………...……………..P7
表三:公共危險物品及可燃性高壓氣體相關資料及狀況.…….…..…………P25
表四:學校使用其他化學品資料.…………………………….…..……..P42
註:
* 校內有無製造/儲存/處理毒性化學物質。(有關環保署公告之毒性化學物質種類請直接參考”表二之1”。)
■有毒性化學物質,請交由校內實驗室專責人員或相關人員填寫。
□無毒性化學物質,請負責人簽名及蓋章
* 校內有無製造/儲存/處理公共危險物品及可燃性高壓氣體。(有關消防署公告之公共危險物品及可燃性高壓氣體種類請直接參考”表三之1”。)
■有公共危險物品及可燃性高壓氣體。請交由校內實驗室負責人、防火管理人或相關人員填寫。
□無公共危險物品及可燃性高壓氣體。請負責人簽名及蓋章
* 校內有無製造/儲存/處理其他化學品。
■有其他化學品。請填寫表四並請提供相關物質安全資料表。
□無其他化學品。
* 若填寫資料齊全,日後將由網路上自行更新貴校資料,無須重新填報!以免多次寄發造成貴校不便。調查完成相關資料,務必於6月30日前寄回中區毒災應變諮詢中心。 若於期限內(6月30日)未完成繳交或寄回,將由各縣市環保局進行催收與追蹤作業。煩請至kuochin@yuntech.edu.tw下載相關電子檔。
填寫方式,請參閱下列兩份資料,謝謝。
1.救災資訊調查表範例
2.救災資訊調查表填寫指南
填寫人姓名 呂啟瑞 職稱 安全衛生組組長 簽名及蓋章
填寫日期 94年 月 日,e-mail: cjlu@fcuoa.fcu.edu.tw
聯絡電話: 04# 2355 學校主管 劉校長安之 簽名及蓋章: ,簽章日期 94 年 月 日 93年度
表一、學校基本資料表 說明:數字部份請用小寫的阿拉伯數字 欄位名稱 資料內容 說明 管制編號 B2302009 請填毒化物運作場所管制編號 學校名稱(全銜) 逢甲大學 請寫全名 學校地址 台中市西屯區文華路100號 學校電話 (04 學校傳真 (04 學校登記證號碼若無相關證號,請填”無相關證號” 營利事業登記證號碼 非營利事業 若無相關證號,請填”無相關證號” 校長 劉校長安之 主要生產產品 教學 若產品眾多,只要列出5-8項即可 員工數 專任1026人 以填表日之員工數為主(包括外勞)。 是否位於工業區 □是, 工業區。■否
表一之1、事故緊急聯絡人(請至少填寫三位) 聯絡順位 職稱 姓名 電話(日) 分機 電話(夜) 行動電話或呼叫器 1 安全衛生組
組長 呂啟瑞 (042355 (040922-263645 2 系主任 3 實驗室負責
老師 4 【本頁不敷使用時,請自行影印】
表一之2、校內應變人員 應變職務名稱 應變職務職稱 姓名 電話(日) 分機 電話(夜) 行動電話或呼叫器 實驗室現場 現場指揮官
(系主任) 趙雲鵬3677 0958-071282 實驗室現場 實驗室負責
老師 實驗室現場 系環安衛
聯絡員 程惠吟3656 0952-905354 實驗室現場 系辦公室組員 許緣緣3654 0928-340016 實驗室現場 系辦公室組員 鄭慈君3653 0939-941874 實驗室現場 系辦公室組員 鄭露西3652 0932-501723 實驗室現場 系辦
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