心肌梗死旧称心肌梗塞是一种急性的严重的心脏状态其症状是.docVIP

心肌梗死 舊稱心肌梗塞，是一種急性的、嚴重的心臟狀態，其癥狀是不同程度的胸痛、不適、虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定，有時喪失知覺。其成因是部分心肌的血液循環突然全部中斷而導致的該部位的心肌損傷。心肌梗死一般是有生命危險的醫學緊急狀態，它需要立刻採取急救措施。40%的心肌梗死發生於清晨（0時到6時）。在發展中國家心肌梗死是最大的死亡原因之一。在過去30年中，心肌梗死發生後直接的死亡率（發生後30日內）降級到了10%，但一年內的死亡率依然約為50%不變。 癥狀 心肌梗死引起的疼痛的部位(深紅代表最典型區域，淺紅代表其他可能區域)背部的疼痛區域心肌梗死最典型的癥狀是不同程度的胸痛和不適、虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定，有時心肌梗死也會導致昏迷。胸痛是最常見的癥狀，病人一般將它描寫為積壓、緊束的感覺。有時下頜、頸部、臂膀、背部和腹部也會隨之疼痛，尤其左臂或頸部容易疼痛。心肌梗死造成的胸痛往往長於30分鐘。約四分之一的心肌梗死沒有任何癥狀，尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死會是這樣無癥狀的。他們往往會感到虛脫、昏厥或無力。約一半的心肌梗死病人在發病前就有前兆癥狀如心絞痛。 診斷心肌梗死的嚴重性可以非常不同。一般急救人員、急診室醫生和專門護理心臟病的護士很快能夠診斷普通的心肌梗死。但小的心肌梗死往往不被患者發現，得不到治療，其結果可以是突然死亡或心力衰竭。要進行完整的診斷需要看病人的病史、心電圖和驗血來測定心肌損害。超聲心動圖和心肌試驗也很有用。 心電圖心肌梗死在心電圖中導致ST段升高和T波變化。心肌梗死後往往可以看到受損的心組織特有的Q波。假如ST段不升高的話心肌梗死要通過診斷心酶的水平來確定。 驗血心組織合成的蛋白質也可以在血液中找到。到1980年代為止天冬氨酸轉氨酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）被用來測試心損傷。後來發現心肌損傷後肌酸激酶中的MB亞組（CK-MB）不正常的上升是非常典型的。今天的指南一般推薦肌鈣蛋白I或T。在永久性損傷出現前這些蛋白質的含量上升。肌鈣蛋白上升加上胸痛是近期內會發生心肌梗死的強烈預兆。過去要病史、心電圖和驗血全部驗證才算診斷了心肌梗死。最近驗血已經非常可靠，其酶的上升本身就可以看作是心肌梗死的證明了。心電圖可以幫助確定心肌損傷的位置。病史則可以在以後的驗血和心電圖檢查中提供比較數據。 在困難的情況或者需要干預恢復病人血流的情況下，則可以使用血管造影術。使用插入病人動脈的導管可以鑒別受堵塞或狹窄的血管，可以使用血管成形術作為治療方法（見下節）。使用血管造影術需要很高的經驗，尤其在緊急狀態下非常困難，不是總可以在數小時內完成。一般需要專業心臟學家進行。通過球囊膨脹造成血管破壞的可能性非常小，假如發生的話需要緊急開胸進行心臟手術。在插入導管的地方一般病人會有瘀斑，少數情況下血腫。血管撕裂的可能性極小，假如發生的話可以使用局部注射止血劑來治療。 病理學A myocardial infarction occurs when an atherosclerotic plaque slowly builds up in the inner lining of a coronary artery and then suddenly ruptures, totally occluding the artery and preventing blood flow downstream. 缺血和梗死心肌梗死的原因是缺氧導致的心肌細胞的破壞。假如這些細胞無法通過冠狀動脈獲得它們新陳代謝所需要的氧的話它們會梗死。供血的減少有下列後果： 心肌長時間（10到15分鐘）獲不得血液的情況下死亡並不會重生。因此心臟的功能不斷減弱。 受傷的、但依然活的心肌引導導致心跳的電脈衝的信號比較慢。其速度可以慢到未受傷的心肌已經完成了收縮，而啟示收縮的信號還在受傷的心肌中傳播。這個信號會導致健康的心肌在還沒有恢復鬆弛前再次收縮。這樣靜脈的血無法回到心臟。假如在這種情況下心跳速度超過200（心動過速）甚至400次每分鐘（心室纖維性顫動）的話那麼心臟實際上就停止了泵血的功能。心輸出量和血壓降低到幾乎零導致人死亡。這是心肌梗死導致突然死亡的一般原因。除顫器是專門用來防止這樣高速心跳的儀器。在適當使用的條件下它可以導致心肌同步收縮。在心動過速或心室纖維性顫動發生後一分鐘內使用除顫器很可能可以使得心跳恢復正常。 在心肌梗塞末期時，心室會因為內部血液的壓力而往外擴大形成心室動脈瘤，導致心博出率下降，使身體各部位的組織或器官無法獲得充分的血液灌流。 病理解剖學研究顯示受心肌梗死的心臟有一塊缺血性壞死的區域。在一開始的12到48小時中心肌細胞外表還完好，細胞質紅腫，但其橫截條紋和細胞核開始喪失。細胞間有紅血球侵入。 開始康復時（五到十天後）壞死區域的心肌纖