第六章：常见综合征课件.ppt

第六章：常见综合征;第一节：预激综合征;二、解剖学基础;房室旁道（Kent束）：为连接心房与心室之间的旁道，是典型预激综合征（WPW综合征）产生的解剖基础。 房-希氏束（James束）：为连接心房与希氏束远端的旁道，是短P-R 综合征（ LGL综合征）产生的解剖基础。 结室纤维与分支室纤维（Mahaim 纤维）：为连接房室结或房室束与心室的旁道，是变异型预激综合征（Mahaim型预激综合征）产生的解剖基础。;;三、心电图特征;;WPW综合征 解剖学基础：在心房与心室之间存在有旁道Kent束;（二）短P-R综合征（L-G-L综合征）;P-R间期＜0.12s，但QRS波群起始部无预激波，无ST-T继发性改变，为L-G-L综合征。 解剖学基础：存在绕过房室结传导的旁路James束。;;（三）Mahaim型预激综合征;Mahaim型预激综合征;;四、临床意义;;;;;第二节：病态窦房结综合征;病因;临床表现;心电图特征;;;SSS综合征治疗;第三节 长Q-T综合征;病因;临床表现;心电图特征;（二） T波和U波异常;（三）发作时表现为Tdp、室颤或心电静止。;Tdp（尖端扭转性室性心动过速）;宋哦釜技坷谱劣躬愉前屎错紧脊蒙给逢粤脐辞意抡戏斟睹嗜情比垮涌膝宣第六章：常见综合征课件第六章：常见综合征课件;;;遗传性LQTS治疗;后天性LQTS 治疗;;;;;第四节：Brugada 综合征;1992年西班牙学者Brugada 叁兄弟首先报告该病，此后世界各国相继有类似病例报告； 1996年日本学者Miyazaki首次将此独特的临床电生理病症称之为Brugada 综合征； 东南亚夜间猝死综合征，它是东南亚地区年轻男性猝死的主要原因之一。;病因;临床表现;心电图特征;志叼汽驯怀蛾饼淘唇凸挡挑血亦汲玫蚕哈冬逾募疙性掉臼咳旨介枪疤潮舀第六章：常见综合征课件第六章：常见综合征课件;;;鉴别诊断;变异型心绞痛 心绞痛发作时有相应导联ST段上抬，但出现ST段上抬的导联与相应冠脉供血不足有关，心绞痛终止后抬高的ST段回到等电位线。;急性心包炎 除V1和aVR导联外，呈普遍导联ST段凹面向上抬高，患者发热、心前区疼痛、气促、紫绀、颈静脉怒张、肝脏肿大、奇脉等心脏压塞表现，二维超声心动图对诊断很有价值。;长QT间期综合征 发病年龄较轻，有猝死家族史。但该征静息心??图呈QT间期延长，不伴RBBB及V1～V3导联ST段抬高，猝死发作时多表现为TdP而非快速多形性室速。 ;早期复极综合征 亦常发生于男青年，但ST段抬高属正常心电图变异，不出现心律失常。在V2～V4导联呈凹面向上抬高、T波正向，常伴有J点明显上抬，患者经适当活动后ST段及J点可恢复正常。;治疗;思考题：